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血栓閉塞性脈管炎的鑒別

  血栓閉塞性脈管炎應(yīng)與下列疾病相鑒別: 

 ?。ㄒ唬╅]塞性動脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化癥,均為慢性閉塞性脈病變,二者在癥狀、體征和病程發(fā)展上頗為相似,但閉塞性動脈硬化癥有下列特點:①患者年齡較大,大多在50歲以上,不一定有吸煙嗜好;②常伴有高血壓、高血脂,冠心病、動脈硬化或糖尿?。虎鄄∽儎用}常為大、中型動脈,如腹主動脈分叉處、髂動脈、股動脈或腘動脈,很少侵犯上肢動脈;④X線攝片可顯示動脈有不規(guī)則的鈣化陰影;⑤無游走性血栓性淺靜脈炎的表現(xiàn)?!?/p>

 ?。ǘ├字Z(Raynaud)綜合征 為血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動脈發(fā)作性痙攣,其臨床主要表現(xiàn),為當(dāng)受冷或情緒激動后,手指(足趾)皮色突然變?yōu)樯n白,繼而發(fā)紫,逐漸轉(zhuǎn)為潮紅,然后恢復(fù)正常。少數(shù)血栓閉塞性脈管炎患者,早期也可出現(xiàn)雷諾綜合征的上述表現(xiàn),因而必須與其相鑒別。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理雷諾綜合征的特點如下:①大多為青年女性;②發(fā)病部位多為手指,且常為對稱性發(fā)??;③患肢動脈搏動正常,既便病程較長,指(趾)端也很少發(fā)生壞疽?!?/p>

  (三)多發(fā)性大動脈炎 多見于青年女性;病變常累及多處大動脈;活動期常有低燒、紅細(xì)胞沉降率增快;造影顯示主動脈主要分支開口狹窄或阻塞?!?/p>

 ?。ㄋ模┙Y(jié)節(jié)性動脈周圍炎 本病主要侵犯中、小動脈,肢體可出現(xiàn)類似血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀,其特點為:①病變廣泛,常累及腎、心、肝、胃腸道等動脈;②皮下有循動脈行徑排列的結(jié)節(jié)、紫斑、缺血或壞死;③常有發(fā)熱、乏力、紅細(xì)胞沉降率增快及高球蛋白血癥等;④確診常需行活組織檢查?!?/p>

  (五)糖尿病性壞疽 血栓閉塞性脈管炎發(fā)生肢端壞疽時,需與糖尿病性壞疽鑒別。糖尿病患者有繁渴、易饑、多尿的病史,尿糖陽性,血糖增高。

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