十二指腸的大部位于腹膜后，損傷的發(fā)生率很低；如果發(fā)生，較多見于十二指腸二、三部。損傷如發(fā)生在腹膜內(nèi)部分，破裂后可有胰液和膽汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，術(shù)前臨床診斷雖不易明確損傷部位所在，但因癥狀明顯，一般不致耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。損傷如發(fā)生在腹膜后部分，早期常無明顯體征，以后可因向腹膜后溢出的空氣、胰液和膽汁在腹膜后疏松結(jié)締組織內(nèi)擴(kuò)散而引起嚴(yán)重的腹膜后感染；此時(shí)可逐漸出現(xiàn)持續(xù)而進(jìn)行性加重的右上腹和背部疼痛（可向右肩和右睪丸放射），但并無腹膜刺激征。有時(shí)可有血性嘔吐物出現(xiàn)。早期X線平片見右腎和腰大肌輪廓模糊。有時(shí)可見腹膜后有氣泡；積氣多時(shí)醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，腎臟輪廓可清晰顯示。口服水溶性造影劑可見其外溢。直腸內(nèi)指檢時(shí)有時(shí)可在骶前捫及捻發(fā)音，提示氣體已達(dá)盆腔腹膜后組織。

　　手術(shù)探查時(shí)如發(fā)現(xiàn)十二指腸附近腹膜后血腫，組織被膽汁染黃或在橫結(jié)腸系膜根部有捻發(fā)音，應(yīng)強(qiáng)烈懷疑十二指腸腹膜后破裂的可能。此時(shí)應(yīng)切開十二指腸外側(cè)后腹膜或橫結(jié)腸系膜根部后腹膜，以便探查十二指腸降部與橫部。

　　十二指腸裂口不大時(shí)，可橫行修補(bǔ)，裂口較大而不能修補(bǔ)時(shí)，可覆蓋一段空腸于破裂處，并將裂口邊緣縫在空腸壁。腹膜后破裂者修補(bǔ)后應(yīng)在附近留置引流物，如腸管完全斷裂，可閉合斷裂，另作胃空腸吻合，為十二指腸內(nèi)容物提供出路。以上手術(shù)后，均應(yīng)將引流管置入上段十二指腸內(nèi)，以保證良好愈合。