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腦脊液實驗室檢查-內(nèi)科主治

2014-05-20 11:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦脊液實驗室檢查-內(nèi)科主治:

(一)壓力檢查:

1.初壓:穿刺后測得的腦脊液壓力,側(cè)臥位成人為0.78-1.96kPa(80-200mm水柱),嬰兒有為兒童為0.39-0.98kPa(40-100mm水柱),新生兒為0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。觀測初壓時應注意腦脊液液面有無呼吸性搏動(隨呼吸產(chǎn)生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏動)和脈搏性搏動(隨脈搏產(chǎn)生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏動)。前者消失時,提示椎管內(nèi)有梗阻或有枕大孔疝,均宜小心。

2.壓力動力學檢查:(1)頸靜脈壓迫試驗(Queckenstedt試驗)用手壓迫雙側(cè)頸靜脈,使顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)充血而致顱內(nèi)壓力增高,增高了的壓力傳達到連接于腰椎穿刺針的壓力玻管上,可引起液面的明顯升高,放松壓迫后液面迅速下降。當椎管有梗阻時,壓迫后液面上升下降緩慢甚或不能。精確測定時,使用血壓計氣袋纏于頸部,分別充氣至2.7-5.3-8kPa(20-40-60mm汞柱),壓迫30秒后放松30秒,其間每5秒記錄一次壓力,并繪制成圖。有顱內(nèi)壓力增高或疑有顱內(nèi)腫物、出血者忌行。結(jié)果判斷:無梗阻時腦脊液壓力應在頸部加壓后15秒左右迅速升至最高點,去壓后15秒左右又能迅速降至初壓水平;或加壓至8kPa(60毫米汞柱)時可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。

……

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