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陰陽的概述-中醫(yī)基礎

2014-05-15 09:06 醫(yī)學教育網
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陰陽的概述:

陰陽,是我國古代哲學的—對范疇。陰陽最初的涵義是指日光的向背.向日者為陽,背日者為陰。后來逐漸引伸為指一切事物或現(xiàn)象本身所存在的相互對立的兩個方面。西周末年(公元前八世紀).伯陽父曾用陰陽的觀念解釋地震。他說:“陽伏而不能出,陰隨而不能蒸,于是有地震。”(《國語·周語上》)把地震的原因歸納為大地內部兩種對立的物質力量運動的不諧調。古代思想家通過實踐觀察,認識到宇宙間的萬事萬物之所以發(fā)生、發(fā)展、變化,概由于陰陽二氣互相對立,互相依存,互相作用的結果?!吨芤?middot;說卦》指出:“立天之道,曰陰曰陽。”強調“一陰一陽之謂道”(《周易·系辭》)《管子·四時篇》說:“陰陽者天地之大理也。”《周易》將陰陽作為一種認識自然、解釋自然的哲學概念,把陰陽的存在及其相互間的運動變化,作為自然界最根本的規(guī)律。

可陰陽究竟是指什么呢?有人把陰陽作為兩種特殊的氣,有的將其作為兩種具體的對立力量。當古代陰陽學說被引進中醫(yī)學領域后,古代醫(yī)家一方面汲取其合理的內涵,另一方面則據(jù)醫(yī)學經驗和成就將陰陽的哲學概念與醫(yī)學理論有機地結合起來,形成了中醫(yī)的“陰陽學說”?!鹅`樞·陰陽系目月》指出:“陰陽者,有名而無形。”中醫(yī)學中的陰陽不再是專門代表某一個別的、具體的事物或現(xiàn)象,而是從事物或現(xiàn)象的具體特性中抽象出來的某些相對立而又統(tǒng)一的屬性,具有普遍性意義·明代醫(yī)家張介賓在注釋《內經》時明確指出:“陰陽者,一分為二也。”(《類經·陰陽》)陰陽既可代表兩個相互對立的事物,又可用以分析一切事物內部所存在的相互對立的兩個方面。凡是向上的、向前的、熱的、實的、明亮的,表露的、無形的、活動的、急速的、興奮的等等,皆屬“陽”的特征;凡是向下的、向后的、寒的、虛的、黑暗的、隱晦的、有形的、寧靜的、遲緩的、抑制的等等,皆屬“陰”的特征。陰陽學說就是通過分析相關事物的屬性,及一個事物內部矛盾著的雙方相互關系,來說明自然和人體各種錯綜復雜變化的根本規(guī)律。所以《素問·陰陽應象大論》說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。”它提示我們,萬物的生成、變化、消亡的根源不是上帝鬼神,也不是超感性的精神性的東西,而是物質世界內部所具有的陰陽的相互作用,陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙萬物運動變化的總規(guī)律,人們對疾病的防治也離不開陰陽這一根本的規(guī)律醫(yī)`學教育網搜集整理。

醫(yī)學科學的成就與古代哲學的有機結合,使中醫(yī)學的陰陽學說獨具特色.并成為中醫(yī)學理論的指導思想,它被廣泛地應用于解釋人體生理、病理現(xiàn)象,并對疾病的診斷,治療、預防有普遍的指導意義。

《素問·寶命全形論》說:“人生有形,不離陰陽,”《素問·生氣通天論》說:“生之本,本子陰陽,”人體整個形體結構及其生理過程皆可用陰陽學說加以闡釋。人體一切組織結構,既是有機聯(lián)系的,又可以從不同的角度劃分為相互對立的陰陽兩部分:

夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰;言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽;肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。(《素問·金匱真言論》)

一般來說,人體上部為陽,下部為陰;體表屬陽,體內屬陰;五臟屬陰,六腑屬陽。再進一步則五臟之中,也有陰陽可分:心、肺同居胸部(上部)屬陽,肝腎同居腹部(下部)屬陰;每—臟腑就其功能而言.又有陰陽之分:如心陰與心陽,肝陰與肝陽,腎陰與腎陽等等。人體的上下內外皆包含著陰陽的對立統(tǒng)一。

人體正常的生理活動是陰陽對立統(tǒng)一規(guī)律的具體體現(xiàn),而陰陽學說又概括了人體臟腑經絡氣血律液之間的相互關系。如《素問·陰陽應象大論》說:“陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也,”人體正常生理活動過程,也是陰陽運動變化的過程,所謂“清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑”和“陽為氣,陰為味·味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食昧,化生精,氣生形”等,都是用陰陽關系來闡釋機體內部精、味、氣、形互相生化的過程,而這種復雜的生化過程也是機體新陳代謝生理活動的表現(xiàn)??傊庩栔g相對的協(xié)調平衡是健康的標志,所謂“陰平陽秘,精神乃治”(《素問·生氣通天論》).即據(jù)此而論,反之則病醫(yī)`學教育網搜集整理。

疾病發(fā)生的機制是極其復雜的,然而用陰陽學說來分析,無非是“陰陽反作”。即由于各種致病因素作用于機體,破壞了人體陰陽的相對協(xié)調和諧,使陰陽失去平衡。所以“陰陽失調”是體內陰陽氣血、臟腑經絡失調的總稱,是一切疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因;錯綜復雜的病理變化過程,也是陰陽矛盾互相斗爭的過程,一方的偏勝必然導致另一方的偏衰,—方的不足也必然引起另一方的有余,所謂“陽勝則陰病,陰勝則陽病。”各種臨床癥狀是陰陽偏盛或偏衰的具體表現(xiàn),“陽勝則熱,陰勝則寒”,“陰陽更勝之變,病之形能也”。臨床上,陰陽失調所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,還可以在一定的條件下互相轉化。如原先病證的性質屬于陽證,在一定條件下可以轉化為陰證,陰證也可在一定條件下轉化為陽證。所謂“重陽必陰,重陰必陽”,和“寒極生熱,熱極生寒”,構成了錯雜的病理變化。如果病至極期,或治不得法,而致“陰陽離決,精氣乃絕”,生命即告終止;如果能及時治療,使矛盾著的陰陽兩個方面在新的基礎上達到新的統(tǒng)一,那么疾病亦可康復。

陰陽也是診察疾病的總綱,故古人強調“善診者,察色按脈,先別陰陽”。(《素問·陰陽應象大論》)既然疾病的發(fā)生發(fā)展是陰陽失調的結果,各種不同的疾病也可分為陰陽兩大類,醫(yī)生就可以運用四診的手段把臨床采集得到的各種癥狀,據(jù)陰陽理論來分析綜合而確定診斷。例如,從診察色澤而言,色澤鮮明為病在陽分,色澤晦暗為病在陰分;從聲息而論,語聲高亢宏亮、言多而躁動者多屬陽證(實證、熱證).語聲低徽無力,少言而沉靜者多屬陰證(虛證、寒證);從脈象來講,可據(jù)其部位、搏動次數(shù)、有力無力、形態(tài)來區(qū)分證的屬性。《素問·脈要精微論》說:“微妙在脈,不可不察,漿之有紀.從陰陽始。”辨證的關鍵在于以陰陽為綱。張介賓說:“凡診病施治必須先審陰陽,乃醫(yī)道之綱領。陰陽無謬,治焉有差?醫(yī)道雖繁,一言以蔽之,曰陰陽而已。”因此,陰陽是“八綱”辨證(陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實)中的總綱,在中醫(yī)診斷學上有著頭等重要的地位醫(yī)`學教育網搜集整理。

治療疾病的根本宗旨,是糾正陰陽的偏盛偏衰,燮理陰陽的動態(tài)平衡。“審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其血氣,各守其鄉(xiāng)”(《素問·陰陽應象大論》)。在針刺法中有“從陰引陽,從陽引陰”的治療原則。明代醫(yī)家張介賓根據(jù)病變中陰損可及陽,陽損可及陰的機制,提出了著名的治療方法:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;薔補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。”(《景岳全書·新方八陣》)中醫(yī)學的治療方法再多,其基本準則無非是瀉其有余,補其不足。從陰陽學角度來看,也就是陽盛者瀉熱,陰盛者祛寒;陽虛者補陽,陰虛者養(yǎng)陰;陰陽兩虛者,調補陰陽??傊\治疾病,主要根據(jù)病證的陰陽盛衰情況,來確定治療原則;然后結合藥物性能的陰陽屬性選擇藥物以糾其偏,令其和平,從而達到治愈的目的。

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