【概述】腎損傷分開(kāi)放性及閉合性?xún)煞N類(lèi)型。開(kāi)放性損傷約占15%～20%，戰(zhàn)時(shí)多見(jiàn)。閉合性損傷最常見(jiàn)于交通事故和工傷事故。腎損傷可并發(fā)胸腹臟器及其他部位創(chuàng)傷，特別是開(kāi)放性損傷，應(yīng)同時(shí)注意合并傷的診治。

關(guān)于腎損傷的分類(lèi)，目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。有按損傷的病理分為挫傷、裂傷、粉碎傷、腎蒂傷者。亦有按損傷的程度分為小型腎損傷（minor renal injuries）及大型腎損傷（major renal injuries）者。小型腎損傷包括腎挫傷、腎皮質(zhì)表淺裂傷及腎包膜下小血腫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，約占整個(gè)腎損傷的85%～90%，一般均采用非手術(shù)治療。大型腎損傷包括腎深度裂傷、腎斷裂、腎碎裂及腎蒂傷，這類(lèi)損傷需緊急手術(shù)治療。

外傷史和血尿是診斷腎損傷的基本依據(jù)。腰部出現(xiàn)腫塊者多示腎臟損傷嚴(yán)重，常需手術(shù)治療。為判明腎臟損傷程度及決定是否緊急手術(shù)治療，在病情許可的條件下應(yīng)行腹部平片、靜脈尿路造影、B超檢查及CT檢查，必要時(shí)可行腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈造影，以判明傷側(cè)及對(duì)側(cè)腎臟情況。有下列情況者，需手術(shù)探查及治療：（1）靜脈尿路造影有造影劑明顯外溢或腎臟不顯影或CT掃描造影劑外溢者。

（2）并發(fā)腹腔臟器損傷者。

（3）腎動(dòng)脈造影提示腎動(dòng)脈有損傷或發(fā)生栓塞者。

（4）非手術(shù)治療過(guò)程中腎區(qū)腫塊不斷增大，肉眼血尿持續(xù)不止，短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血者。

（5）經(jīng)抗休克治療后血壓不能回升或升而復(fù)降，提示有大出血者。

對(duì)開(kāi)放性腎損傷的手術(shù)治療，目前的意見(jiàn)是：火器傷因多伴有胸或腹部臟器傷，且感染發(fā)生率較高，均應(yīng)行手術(shù)治療。對(duì)經(jīng)腹前壁刺傷所致者，亦多伴有腹腔臟器傷，應(yīng)予手術(shù)探查。經(jīng)背部刺傷未發(fā)現(xiàn)明顯尿外滲或收集系統(tǒng)損傷者，則可在密切觀察下行非手術(shù)治療。