更年期綜合征是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師會涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

更年期綜合征：

一、概念

更年期是指婦女從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期。絕經(jīng)系指月經(jīng)完全停止1年以上。

二、內(nèi)分泌變化

更年期的最早變化是卵巢功能衰退，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂全功能退化。此時期卵巢漸趨停止排卵，雌激素分泌減少，而促性腺激素分泌增多，但FSH/LH仍小于1.絕經(jīng)后，卵巢已不能分泌雌激素，但仍分泌雄激素；促性腺激素水平逐漸升高，F(xiàn)SH升高較LH顯著，故FSH/LH>1.至老年期，雌激素穩(wěn)定于低水平，促性腺激素也略下降。

三、臨床表現(xiàn)

更年期綜合征的持續(xù)時間長短不定，一般2～5年，嚴(yán)重者可達10年。

（1）月經(jīng)紊亂：絕經(jīng)前70%婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，多為月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時間及月經(jīng)量不一，致生育力低下。

（2）精神、神經(jīng)癥狀

潮熱、出汗：為典型癥狀。面部和頸胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗持續(xù)時間短者數(shù)秒，長則數(shù)分鐘，癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者十余次或更多。

精神過敏、情緒不穩(wěn)定：更年期婦女往往激動易怒、抑郁多疑，不能自我控制。

（3）泌尿、生殖道的改：外陰皮膚干皺，皮下脂肪變薄；陰道干燥，皺臂變平，彈性減退，致性交疼痛；子宮縮小，盆底松弛；乳房萎縮、下垂。尿道縮短，粘膜變薄，括約肌松也，常有尿失禁；膀胱因粘膜變落選，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膀胱炎。

（4）心血管系統(tǒng)的變化：絕經(jīng)后婦女冠心病發(fā)生率增高。

（5）骨質(zhì)疏松：其發(fā)生與雌激素下降有關(guān)。嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折，橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、椎體等部位易發(fā)生。

4.治療

（1）一般治療：應(yīng)進行心理治療。必要時可選用適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，如夜晚服用安定2.5～5mg.谷維素有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，可服30～60mg/d.為預(yù)防骨質(zhì)疏松，老年婦女應(yīng)堅持體格鍛煉，增加日曬時間，攝入含鈣豐富食物，并補充鈣劑，有條件者可注射降鈣素。

（2）雌激素替代治療

①適應(yīng)征：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性陰道炎、泌尿道感染、精神神經(jīng)癥狀及骨質(zhì)疏松等。

②禁忌證：嚴(yán)重肝病、膽汁淤積性疾病、深靜脈血栓性疾病及雌激素領(lǐng)帶性腫瘤患者應(yīng)視為禁忌。

③制劑的選擇：原則上盡量選擇天然雌激素，以雌三醇和雌二醇間歇給藥最為安全有效。我國應(yīng)用最多的是尼爾雌醇，為長效雌三醇。每半月服2mg，或每月服5mg，可有效地控制潮熱、多汗、陰道干燥和尿路感染。由于其對子宮內(nèi)膜作用弱，不引起子宮出血。

④劑量個體化：以取最小有效量為佳。