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三種類型脫水比較-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

三種類型脫水比較是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

  等滲性脫水 低滲性脫水 高滲性脫水
別稱 急性脫水、混合性脫水 慢性脫水、繼發(fā)性脫水 原發(fā)性脫水
血Na+ 135-150mmol/L <135 mmol/L >150 mmol/L
滲透壓 正常 降低 升高
主要病 因 ①消化液急性丟失:嘔吐、腸瘺。②體液急性丟失:腸梗阻、燒傷、腹腔感染 ①消化液或體液慢性丟失:慢性腸梗阻、長(zhǎng)期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液。② 使用排鈉性利尿劑 ①水分?jǐn)z入不足,如食道癌②大量出汗。③高血糖昏迷。④溶質(zhì)性利尿。⑤大面積燒傷。
脫水調(diào) 節(jié) ①細(xì)胞外液減少→醛固酮增多→遠(yuǎn)曲小管重吸收Na+增多。②若持續(xù)性脫水→細(xì)胞內(nèi)液外移→細(xì)胞缺水 ①早期:細(xì)胞液低滲→ADH減少→水鈉重吸收減少、尿量增加,維持滲透壓。②晚期:細(xì)胞外液減少→組織間液入血而減少,血容量減少→ADH增多→少尿 ①細(xì)胞外液高滲→ADH分泌增加→水重吸收增加→尿量減少。②若繼續(xù)缺水→循環(huán)血量減少→醛固酮分泌增加→保Na+排K+→血容量增加→細(xì)胞內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移→細(xì)胞內(nèi)缺水。
補(bǔ)液 糾正原發(fā)?。浩胶庖夯蛏睇}水。 含鹽溶液或高滲鹽水 5%葡萄糖或0.45%鹽水
補(bǔ)液量 丟失量+日需量
(水2000ml+NaCl4.5g)
補(bǔ)Na+=[正常Na+-測(cè)量Na+]×Kg×0.6(女為0.5) 補(bǔ)水ml=[測(cè)量Na+-正常Na+]×Kg×4
用法 平衡鹽液或生理鹽水靜脈滴注 先快后慢,總量分次補(bǔ)完 計(jì)算量分2天補(bǔ)
預(yù)防 低K+ 低K+糾酸 低K+,低Na+

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