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腦出血的內(nèi)科護(hù)理-中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)

腦出血的內(nèi)科護(hù)理是主管護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

1.控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓:腦出血后由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)突然出現(xiàn)了血腫的占位效應(yīng),可使腦室受壓,中線結(jié)構(gòu)移位,顱內(nèi)壓急劇增高,可引起腦疝,危及生命。因此,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓,按醫(yī)囑立即應(yīng)用脫水藥,20%甘露醇250ml靜脈滴注(30分鐘內(nèi)滴完),每日2~3次。應(yīng)用脫水劑的過程中,既要注意觀察是否已達(dá)到了脫水的目的,又要預(yù)防過度脫水所造成的不良反應(yīng),如血容量不足、低血壓、電解質(zhì)紊亂及腎功能損害等。注意觀察輸入后4小時(shí)內(nèi)尿量少于200ml,要提示醫(yī)師慎用或停用,并及時(shí)協(xié)助檢查腎臟情況。

2.調(diào)整血壓:腦出血的病人多伴有高血壓,而適當(dāng)調(diào)整血壓,有利于出血部位血小板聚集而止血。但應(yīng)注意觀察的是血壓不易降得太快,否則,若血壓降得太快,應(yīng)立即通知醫(yī)師,如得不到及時(shí)處理,會(huì)使本來已受損而有限的血管調(diào)節(jié)作用不能發(fā)揮;病灶區(qū)的血液供應(yīng)更趨減少,而使病情惡化。一般使收縮壓維持在20~21.2kPa,舒張壓維持在13.0kPa左右。

3.止血和防止再出血:一般認(rèn)為高血壓性腦出血非凝血機(jī)制改變,故難以藥物制止,但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí),止血藥的應(yīng)用可能發(fā)揮一定作用。故臨床上對(duì)腦出血病人仍常選用6~氨基己酸(EACA)、抗血纖溶芳酸(PAMBA)等。并發(fā)消化道出血時(shí),尚可經(jīng)胃管鼻飼或口服云南白藥、三七粉、冰牛奶、冰鹽水等。嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用洛賽克、立止血、凝血酶等。密切觀察用藥后止血效果,定期檢查大便隱血,以掌握病情動(dòng)態(tài)。

4.維持營養(yǎng):防止水、電解質(zhì)紊亂,病人由于嘔吐、昏迷、不能進(jìn)食,或用脫水劑,液體大量丟失,極易引起水、電解質(zhì)失衡。按醫(yī)囑鼻飼進(jìn)食,每次鼻飼時(shí)一定要抽取胃液,每日補(bǔ)液1500~2000ml,補(bǔ)鈉5g,補(bǔ)鉀3g.體溫每升高l℃,每公斤體重可增加液量5ml.

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