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骨質(zhì)疏松癥分型-初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)

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1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

(1)特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥。

(2)特發(fā)性少年骨質(zhì)疏松癥,特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因尚不十分明確。

(3)退行性骨質(zhì)疏松癥。

I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。

2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

(1)皮質(zhì)醇增多癥。如柯興氏綜合癥,皮質(zhì)激素增多,使成骨細(xì)胞減少,蛋白異化亢進(jìn),膠原形成抑制,骨基質(zhì)養(yǎng)活腸鈣吸收下降。尿鈣增加。

(2)甲狀旁腺機(jī)理亢進(jìn)。甲狀旁腺激素(PTH)對(duì)骨的吸收、再建具有雙重調(diào)節(jié)作用。生理劑量有益于骨再建,病理劑量促進(jìn)骨吸收,血鈣升高,骨礦含量下降。

(3)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。T3、T4與骨代謝密切相關(guān)。生理劑量促進(jìn)骨的膠原蛋白合成,血鈣增加,尿鈣增加,骨量丟失。

(4)糖尿病。糖尿病尿鈣排泄增加,胰島素參與維生素D的合成,糖尿病維生素D合成減少。

(5)慢性腎病。腎臟是生成1,25(OH)2D3的主要器官,尤其腎小管病變時(shí),1α羥化酶活性降低,1,25(OH)2D3合成減少,鈣吸收下降,引起PTH增加,骨量丟失上升。

(6)胃腸切除,鈣吸收下降。

(7)某些藥物影響。類固醇激素、抗癲癇藥、抗凝藥肝素,能影響鈣的吸收,骨礦含量減少。

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