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慢性縮窄性心包炎檢查-內科主治醫(yī)師考試

2014-03-04 16:27 醫(yī)學教育網
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慢性縮窄性心包炎檢查是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

1.實驗室檢查

肝功能障礙和低蛋白血癥肝功能檢查示肝功障礙,有時可有黃疸,主要因肝淤血所致。由于肝功能障礙、胃腸淤血和蛋白丟失性腸病可導致低蛋白血癥。

2.影像學檢查

(1)X線檢查心臟大小正常或縮小,偶有輕度增大。常可見胸膜肥厚、胸腔積液,但肺野清晰,無肺淤血。心包鈣化的出現率50%~75%,心包鈣化是心包縮窄的證據。病程在2年以上者心緣僵硬,正?;《认АP陌}化也可見于粘連性心包炎。心血管造影可直接證實心包肥厚,對診斷有重要意義。

(2)超聲心動圖可見心包增厚、鈣化,可發(fā)現心室容量減少,心房擴大,尤其左心房擴大較多見。心室壁增厚,活動消失。室間隔在收縮期活動減弱,而在舒張期有異常的向后移動。有時可見少量、局限性心包積液。

3.其他檢查

(1)心電圖多數患者心電圖異常,但對心包縮窄的診斷為非特異性。常見的異常QRS低電壓、心動過速,70%P波異??稍鰧捄陀星雄E。T波平坦或倒置,尚有右心肥厚、電軸右偏、右束支傳導阻滯,少數人出現Q波,晚期病例常有快速房顫。

(2)心導管檢查對診斷部分疑難病癥有確診意義。其主要表現為各心房、心室壓均等升高。

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