2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（第四單元）答案及解析

2014-02-09 15:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

答案解析：

A1型題（1～85題）

1.正確答案：B

答案解析：

癤，熱毒蘊(yùn)結(jié)證

證候：常見于氣實(shí)火盛患者。好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個(gè)，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起。伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

治法：清熱解毒。

代表方：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

2.正確答案：A

答案解析：

疔的內(nèi)治，以清熱解毒為治療大法。早期，熱毒蘊(yùn)結(jié)證宜清熱解毒；火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。中期，熱勝肉腐證，宜清熱透膿托毒。發(fā)于下肢者應(yīng)注重清熱利濕解毒。爛疔、疫疔宜中西醫(yī)結(jié)合治療。

3.正確答案：C

答案解析：

癰，火毒凝結(jié)證

證候：局部突然腫脹，光軟無(wú)頭，迅速結(jié)塊，皮膚焮紅，少數(shù)病例皮色不變，到釀膿時(shí)才轉(zhuǎn)為紅色，灼熱疼痛。日后逐漸擴(kuò)大，變成高腫發(fā)硬。重者可有惡寒發(fā)熱，頭痛，泛惡，口渴，舌苔黃膩，脈弦滑或洪數(shù)等癥狀。

治法：清熱解毒，行瘀活血。

方藥：仙方活命飲加減。

4.正確答案：E

答案解析：

丹毒，濕熱毒蘊(yùn)證

證候：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死。或反復(fù)發(fā)作，可形成大腳風(fēng)。伴發(fā)熱，胃納不香。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：利濕清熱解毒。

5.正確答案：C

答案解析：

乳癰，氣滯熱壅證

證候：乳汁郁積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脈數(shù)。

“膿水不斷”屬于乳癰正虛毒戀證的表現(xiàn)。

6.正確答案：A

答案解析：

乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。

7.正確答案：D

答案解析：

乳核，肝氣郁結(jié)證

證候：腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可移，伴胸悶嘆息。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

方藥：逍遙散加減。

8.正確答案：E

答案解析：

氣癭，女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常見于人學(xué)年齡的兒童。初起時(shí)無(wú)明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。

9.正確答案：A

答案解析：

失榮，陰毒結(jié)聚證

證候：頸部腫塊堅(jiān)硬，不痛不脹，尚可推動(dòng)，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮樣變，伴畏寒肢冷，納呆便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)。

治法：溫陽(yáng)散寒，化痰散結(jié)。

方藥：陽(yáng)和湯加減。

10.正確答案：C

答案解析：

藥毒，熱毒入營(yíng)證

證候：皮疹鮮紅或紫紅，甚則為紫斑、血皰，灼熱癢痛；伴高熱，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干結(jié)，小便短赤；舌紅絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。

治法：清熱涼血，解毒護(hù)陰。

方藥：清營(yíng)湯加減。

11.正確答案：A

答案解析：

筋瘤之勞倦傷氣證

證候：久站久行或勞累時(shí)瘤體增大，下墜不適感加重；常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸；舌淡，苔薄白，脈細(xì)緩無(wú)力。

治法：補(bǔ)中益氣，活血舒筋。

代表方：補(bǔ)中益氣湯加減。

12.正確答案：B

答案解析：

蛇頭疔，初起指端感覺麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱腫脹，色紅不明顯，隨后腫勢(shì)逐漸擴(kuò)大。

13.正確答案：C

答案解析：

內(nèi)陷根據(jù)病變不同階段分為三種：發(fā)于有頭疽l～2候毒盛期的火陷，發(fā)于2～3候潰膿期的干陷，發(fā)于4候收口期的虛陷。

14.正確答案：A

答案解析：

乳癰，正虛毒戀證

證候：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少。舌淡，苔薄，脈弱無(wú)力。

治法：益氣和營(yíng)托毒。

方藥：托里消毒散加減。

15.正確答案：D

答案解析：

乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限。

16.正確答案：B

答案解析：

濕邪致病，多濕熱相兼，多侵犯人體下部，患部腫脹、水皰、膿皰、糜爛流滋、作癢，常伴納食不佳、胸悶嘔惡、腹脹腹?jié)M、舌苔膩等癥狀。

17.正確答案：B

答案解析：

勞傷虛損主要是指勞力、勞神、房事過度或婦女生育過多等致病。多為慢性病，可深入筋骨與關(guān)節(jié)，屬寒證者多。

18.正確答案：C

答案解析：

風(fēng)痛：痛無(wú)定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。見于行痹等。

19.正確答案：E

答案解析：

確認(rèn)成膿的方法有：接觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。

20.正確答案：C

答案解析：

清熱法：是用寒涼藥物，使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解，是外科的主要治療法則。

“瘡瘍潰后膿出不暢”適用于內(nèi)托法。

內(nèi)托法：用補(bǔ)益和透膿藥物，扶助正氣，托毒外出，使瘡瘍毒邪移深居淺，早日液化成膿，或使病灶趨于局限化，使邪盛者不致膿毒旁竄深潰，正虛者不致毒邪內(nèi)陷，從而達(dá)到膿出毒泄，腫痛消退的目的。

21.正確答案：B

答案解析：

太乙膏性偏清涼，消腫、清火、解毒、生肌。

22.正確答案：A

答案解析：

癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。

23.正確答案：A

答案解析：

有頭疽，好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。

24.正確答案：B

答案解析：

走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。

25.正確答案：D

答案解析：

乳房疼痛以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。

26.正確答案：B

答案解析：

檢查乳房時(shí)間選擇，最好在月經(jīng)來潮的第7～10天，是乳房生理最平穩(wěn)時(shí)期，有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。

27.正確答案：B

答案解析：

28.正確答案：C

答案解析：

腎陽(yáng)虧虛證

主要證候：屢孕屢墮；腰膝酸軟，甚則腰痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，大便溏??；舌淡，苔薄而潤(rùn)，脈沉遲或沉弱。

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固沖安胎。

方藥：腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術(shù)。

29.正確答案：B

答案解析：

經(jīng)行口糜陰虛火旺證：

主要證候：經(jīng)期口舌糜爛，口燥咽干，月經(jīng)量少，色紅；五心煩熱，尿少色黃；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

30.正確答案：D

答案解析：

經(jīng)行風(fēng)疹塊之血虛證

主要證候：經(jīng)行風(fēng)疹頻發(fā)，瘙癢難忍，入夜尤甚，月經(jīng)多推遲、量少色淡；面色不華，肌膚枯燥；舌淡紅，苔薄，脈虛數(shù)。

31.正確答案：A

答案解析：

經(jīng)行發(fā)熱肝腎陰虛證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后，午后潮熱，月經(jīng)量少，色紅；兩顴紅赤，五心煩熱，煩躁少寐；舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。

32.正確答案：A

答案解析：

經(jīng)行情志異常心血不足證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期，精神恍惚，心神不寧，無(wú)故悲傷，心悸失眠，月經(jīng)量少，色淡：舌淡，苔薄向，脈細(xì)。

33.正確答案：C

答案解析：

產(chǎn)后常見病和危重癥概括為三病、三急、三沖，三病為病痙，郁冒，大便難；三急為嘔吐、泄瀉、盜汗；三沖為敗血沖心、沖胃、沖肺。

34.正確答案：A

答案解析：

女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，這是內(nèi)經(jīng)所講的女性生理特征，也是中醫(yī)學(xué)女性生殖軸的概念，即腎—天癸—沖任—胞宮的關(guān)系。

35.正確答案：C

答案解析：

產(chǎn)后惡露不絕的主要病機(jī)是胞宮藏瀉失度，沖任不固，血海不寧。常見病因有氣虛、血熱、血瘀。

36.正確答案：E

答案解析：

經(jīng)行吐衄是每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律的吐血或衄血者，稱經(jīng)行吐衄。一般不會(huì)出現(xiàn)血崩。

37.正確答案：B

答案解析：

痛經(jīng)之氣血虛弱證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清??；面色無(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。

38.正確答案：A

答案解析：。

妊娠用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。禁用影響胎兒正常發(fā)育的藥物；慎用影響母體妊娠的藥物，病情需要時(shí)，適量使用，衰其大半而止。

39.正確答案：A

答案解析：

崩漏其主要病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。

40.正確答案：D

答案解析：

子腫之脾虛證

主要證候：妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黃白無(wú)華，神疲氣短懶言，口淡而膩，脘腹脹滿，食欲不振，小便短小，大便溏??；舌淡體胖，邊有齒痕，舌苔白潤(rùn)或膩，脈緩滑。

治法：健脾利水。

方藥：白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯。

41.正確答案：B

答案解析：

經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥陰陽(yáng)兩虛證

主要證候：時(shí)有骨痛肢冷或腰背部疼痛，或足跟痛，腰膝酸軟，畏寒喜暖，四肢倦怠無(wú)力，面色少華，體倦無(wú)力；舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

42.正確答案：B

答案解析：

子暈又稱“妊娠眩暈”，是指妊娠期出現(xiàn)以頭暈?zāi)垦?，狀若眩冒為主癥，甚或眩暈欲厥，稱“子暈”。

43.正確答案：D

答案解析：

子癇又稱“子冒”、“妊娠癇證”，其主癥是妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱為“子癇”。

44.正確答案：E

答案解析：

產(chǎn)后抑郁瘀血內(nèi)阻證

主要證候：產(chǎn)后抑郁寡歡，默默不語(yǔ)，失眠多夢(mèng)，神志恍惚；惡露淋漓日久，色紫黯有塊，面色晦暗；舌暗有瘀斑，苔白，脈弦或澀。

治法：活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神。

方藥：調(diào)經(jīng)散或芎歸瀉心湯。

45.正確答案：D

答案解析：

產(chǎn)后小便不通氣虛證

主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，或小便清白，點(diǎn)滴而下，倦怠乏力，少氣懶言，語(yǔ)音低微，面色少華；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

治法：補(bǔ)氣升清，化氣行水。

方藥：補(bǔ)中益氣湯去升麻，加桔梗、茯苓、通草?；蛴么簼蓽?。

46.正確答案：D

答案解析：

產(chǎn)后小便淋痛之腎陰虧虛證

主要證候：產(chǎn)后小便頻數(shù)，淋瀝不爽，尿道灼熱疼痛，尿少色深黃，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，手足心熱；舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)陰通淋。

方藥：化陰煎或知柏地黃湯。

47.正確答案：E

答案解析：我國(guó)現(xiàn)存的第1部產(chǎn)科專著是《經(jīng)效產(chǎn)寶》。

48.正確答案：E

答案解析：認(rèn)為“女人以血為主，血旺則經(jīng)調(diào)”的醫(yī)家是張介賓。

49.正確答案：C

答案解析：

陰戶是防御外邪人侵的第一道門戶，是排月經(jīng)、泌帶下、排惡露之出口，是合陰陽(yáng)之入口，又是娩出胎兒、胎盤之產(chǎn)門。

50.正確答案：D

答案解析：

終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”

51.正確答案：E

答案解析：

“驚恐傷腎”屬于情志因素。

52.正確答案：E

答案解析：脾失統(tǒng)攝，沖任不固容易導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。

53.正確答案：C

答案解析：

疏肝清熱利濕：肝熱與脾濕相合；或肝經(jīng)濕熱下注沖任或任帶二脈，治宜疏肝清熱利濕。常用龍膽草、車前子、柴胡、黃芩、黃柏、梔子、澤瀉、茵陳等藥。代表方如龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯、四逆四妙散。

54.正確答案：A

答案解析：

月經(jīng)病的治療原則，重在治本調(diào)經(jīng)。治本即是消除導(dǎo)致月經(jīng)病的病因和病機(jī)，調(diào)經(jīng)是通過治療使月經(jīng)病恢復(fù)正常

55.正確答案：D

答案解析：

月經(jīng)后期常見證型有：腎虛證、血虛證、血寒證、氣滯證、痰濕證。

56.正確答案：C

答案解析：

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證

證候：發(fā)病急驟，持續(xù)高熱，微惡風(fēng)，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn)，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。

治法：辛涼透表，清熱解毒。

57.正確答案：E

答案解析：

小兒素體正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)因，溫?zé)嵝岸厩忠u是發(fā)病之外因。

58.正確答案：D

答案解析：

病變部位在肺，常涉及脾，基本病機(jī)為肺失宣肅。

59.正確答案：D

答案解析：

生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2～2.5歲出齊。

60.正確答案：A

答案解析：

本病病因是多方面的，與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)，多由五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)而引發(fā)。

61.正確答案：A

答案解析：

胎怯的病因?yàn)橄忍旆A賦不足，病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。

62.正確答案：B

答案解析：按照小兒年齡分期標(biāo)準(zhǔn)，嬰兒期指的是：出生28天后至1周歲為嬰兒期。

63.正確答案：D

答案解析：

兒童注意力缺陷多動(dòng)癥男孩多于女孩，多見于學(xué)齡期兒童。

64.正確答案：B

答案解析：

風(fēng)熱咳嗽證

證候：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。

代表方劑：桑菊飲。

65.正確答案：C

答案解析：

乳蛾以清熱解毒、利咽消腫為基本治療原則。

66.正確答案：A

答案解析：脾腎陽(yáng)虛，氣化功能不足，水液代謝失常，濕阻于舌而見舌體胖嫩，受齒擠壓而形成齒痕，故齒痕常與胖嫩舌同見。

67.正確答案：D

答案解析：

反復(fù)呼吸道感染：遷延期以扶正為主，兼以祛邪?；謴?fù)期當(dāng)固本為要，或補(bǔ)氣固表，或溫衛(wèi)和營(yíng)，或溫補(bǔ)脾腎，或滋養(yǎng)肺脾。

68.正確答案：B

答案解析：

肺炎喘咳之風(fēng)熱郁肺證

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻塞流濁涕，咳嗽，氣促，咯吐黃痰，咽紅腫，喉核紅腫，納呆，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

治法：辛涼宣肺，化痰止咳。

代表方劑：麻杏石甘湯。

69.正確答案：D

答案解析：

夜啼主要因脾寒、心熱、驚恐所致。其病位主要在心、脾。

70.正確答案：C

答案解析：斷奶時(shí)間視母嬰情況而定。一般可在小兒10～12個(gè)月時(shí)斷奶，若母乳量多者也可適當(dāng)延期。

71.正確答案：B

答案解析：

急性腎小球腎炎重癥早期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

①高血壓腦病。②嚴(yán)重循環(huán)充血。③急性腎功能衰竭。

72.正確答案：C

答案解析：

胎黃之氣滯血瘀證

證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無(wú)華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點(diǎn)，苔黃。

治法：行氣化瘀消積。

代表方劑：血府逐瘀湯。

73.正確答案：B

答案解析：

風(fēng)熱感冒

治法：辛涼解表。

主方：銀翹散加減。

74.正確答案：C

答案解析：

一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見，6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。

75.正確答案：A

答案解析：

小兒水腫之脾腎陽(yáng)虛證

證候：全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無(wú)華，神倦乏力，小便量少，甚或無(wú)尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

76.正確答案：B

答案解析：考點(diǎn)：積滯辨證論治。

小兒積滯之乳食內(nèi)積證

證候：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。

治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯。

代表方劑：乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸。

77.正確答案：B

答案解析：考點(diǎn)：哮喘與肺炎喘嗽的鑒別。

肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的肺系疾病之一，為感受外邪，郁閉肺絡(luò)而致，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急（喘）、鼻扇為主要癥狀，重者可見張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫等癥。哮喘：有反復(fù)發(fā)作的病史，發(fā)作時(shí)以咳嗽、氣喘、哮鳴、呼氣延長(zhǎng)、雙肺哮鳴音為主要表現(xiàn)。兩者的鑒別要點(diǎn)是有無(wú)哮鳴。

78.正確答案：A

答案解析：

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：3個(gè)月～6歲血紅蛋白<110g／L，6歲以上血紅蛋白<120g／L.

79.正確答案：C

答案解析：

遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

80.正確答案：C

答案解析：

風(fēng)寒束肺證

證候：氣喘，喉間哮鳴，咳嗽，胸悶，痰稀色白有泡沫，噴嚏鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢涼，無(wú)汗，口不渴，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，咽不紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白滑，脈浮緊，指紋紅。

治法：溫肺散寒，滌痰定喘。

代表方劑：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

81.正確答案：D

答案解析：

古人將小兒臟腑嬌嫩、形氣未充這一生理特點(diǎn)歸納為“稚陰稚陽(yáng)”。

82.正確答案：B

答案解析：

小兒用藥劑量常隨年齡大小、個(gè)體差異、病情輕重、醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)而不同。為方便掌握，中藥湯劑可采用下列比例用藥：新生兒用成人量的1／6，乳嬰兒用成人量的1／3，幼兒用成人量的1／2，學(xué)齡期兒童用成人量的2／3或接近成人量。

83.正確答案：E

答案解析：

小兒脾虛瀉的治法為健脾益氣，助運(yùn)止瀉，方用參苓白術(shù)散。

84.正確答案：D

答案解析：

麻疹發(fā)病的原因，為感受麻疹時(shí)邪。其主要病變?cè)诜纹ⅰ?

85.正確答案：C

答案解析：

口疳證

證候：口舌生瘡，甚或滿口糜爛，穢臭難聞，面赤心煩，夜臥不寧，小便短黃，或吐舌、弄舌，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

疳證病位主要在脾胃，口疳除了脾，還涉及到心。

A2型題（86～122題）

86.正確答案：B

答案解析：

脂瘤好發(fā)于青春期。多見于頭面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺豐富的部位，生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)明顯自覺癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，邊界清楚，與皮膚無(wú)黏連，表皮緊張，中央導(dǎo)管開口處呈青黑色小孔，擠壓后可有粉渣樣內(nèi)容物溢出，有臭味。脂瘤染毒后可有局部紅腫、增大、疼痛，破潰流膿等。

87.正確答案：B

答案解析：

肉癭是癭病中較常見的一種，其臨床特點(diǎn)是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。

88.正確答案：E

答案解析：

癮疹，風(fēng)熱犯表證

證候：風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛；舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱止癢。

方藥：消風(fēng)散加減。

89.正確答案：C

答案解析：

肛癰，熱毒蘊(yùn)結(jié)證

證候：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，皮膚焮熱。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

90.正確答案：D

答案解析：

脫疽，其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末端，以下肢多見，初起患肢末端發(fā)涼、怕冷，蒼白，麻木，可伴間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落。部分患者起病急驟，進(jìn)展迅速，預(yù)后嚴(yán)重，需緊急處理。

91.正確答案：C

答案解析：

血栓性淺靜脈炎，肝郁蘊(yùn)結(jié)證。

胸腹壁有條索狀物，固定不移，刺痛，脹痛，或牽掣痛；伴胸悶、噯氣等；舌質(zhì)淡紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄，脈弦或弦澀。

治法：疏肝解郁，活血解毒。

代表方：柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。

92.正確答案：C

答案解析：

乳巖，氣血兩虧證

證候：多見于癌腫晚期或手術(shù)、放化療后，患者形體消瘦，面色萎黃或（白光）白，頭暈?zāi)垦?，神倦乏力，少氣懶言，術(shù)后切口皮瓣壞死糜爛，時(shí)流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)益氣血，寧心安神。

方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。

93.正確答案：A

答案解析：

94.正確答案：D

答案解析：

經(jīng)行口糜胃熱熏蒸證

主要證候：經(jīng)行口舌生瘡，口臭，月經(jīng)量多，色深紅；口干喜飲，尿黃便結(jié)；舌苔黃厚，脈滑數(shù)。

治法：清胃泄熱。

方藥：涼膈散。

95.正確答案：E

答案解析：

痛經(jīng)之氣滯血瘀證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。

96.正確答案：B

答案解析：

經(jīng)行風(fēng)疹塊風(fēng)熱證

主要證候：經(jīng)行身發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)、疹塊，瘙癢不堪，感風(fēng)遇熱，其癢尤甚，月經(jīng)多提前、量多色紅；口干喜飲，尿黃便結(jié)；舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

97.正確答案：E

答案解析：

經(jīng)行感冒風(fēng)熱證

主要證候：每于經(jīng)行期間，發(fā)熱身痛，微惡風(fēng)，頭痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲飲；舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)。

方藥：桑菊飲加當(dāng)歸、川芎。

98.正確答案：A

答案解析：

月經(jīng)先后無(wú)定期之腎虛證

主要證候：經(jīng)行或先或后，量少，色淡黯，質(zhì)清；或腰骶酸痛，或頭暈耳鳴；舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

99.正確答案：B

答案解析：

胎動(dòng)不安之腎虛證

主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑；舌淡，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。

治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。

方藥：壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸。

100.正確答案：D

答案解析：

帶下過多之熱毒蘊(yùn)結(jié)證

主要證候：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)黏膩，臭穢難聞；小腹疼痛，腰骶酸痛，煩熱頭暈，口苦咽干，小便短赤，大便于結(jié)；舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。

101.正確答案：E

答案解析：

經(jīng)行吐衄（又稱逆經(jīng)）肝經(jīng)郁火證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經(jīng)可提前、量少甚或不行；心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

102.正確答案：E

答案解析：考點(diǎn)：妊娠腫脹。

妊娠腫脹氣滯證

主要證候：妊娠3～4月后，肢體腫脹，始于兩足，漸延于腿，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛；苔薄膩，脈弦滑。

治法：理氣行滯，除濕消腫。

方藥：天仙藤散或正氣天香散。

103.正確答案：C

答案解析：

經(jīng)行瀉泄之脾虛證以經(jīng)期大便溏泄，脘腹脹滿，面浮肢腫，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢軟，舌淡苔薄白，脈濡為主證。

治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。

方藥：參苓白術(shù)散。

104.正確答案：D

答案解析：

月經(jīng)過少的病機(jī)有虛實(shí)兩端。虛者有腎虛和血虛；實(shí)者有血瘀和痰濕。若失治、誤治，可發(fā)展為閉經(jīng)?；颊呓?jīng)行泄瀉，腰酸畏寒，四肢不溫，為一個(gè)腎虛為主證的病人。

105.正確答案：D

答案解析：

絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥，脾腎兩虛證

主要證候：腰背疼痛，脛酸膝軟，面色不華，肢倦乏力，納少便溏；舌質(zhì)淡邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)。

106.正確答案：

答案解析：

月經(jīng)先期又稱為“經(jīng)期超前”、“經(jīng)行先期”、“經(jīng)早”、“經(jīng)水不及期”等。其主癥是月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者稱為“月經(jīng)先期”。

107.正確答案：B

答案解析：

閉經(jīng)之腎氣虧損證

主要證候：年逾16歲尚未行經(jīng)，或月經(jīng)初潮偏遲，時(shí)有月經(jīng)停閉，或月經(jīng)周期建立后，由月經(jīng)周期延后、經(jīng)量減少漸至月經(jīng)停閉；或體質(zhì)虛弱，全身發(fā)育欠佳，第二性征發(fā)育不良，或腰腿酸軟，頭暈耳鳴，倦怠乏力，夜尿頻多；舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。

108.正確答案：D

答案解析：

風(fēng)寒瀉證

證候：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。

109.正確答案：C

答案解析：

水腫之風(fēng)水相搏證

證候：水腫大都先從眼瞼開始，繼而四肢。甚則全身浮腫，來勢(shì)迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風(fēng)，咽痛身痛，苔薄白，脈浮。

治法：疏風(fēng)解表，利水消腫。

代表方劑：麻黃連翹赤小豆湯。

110.正確答案：D

答案解析：

抽動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為不自主、無(wú)目的、反復(fù)、快速的一個(gè)部位或多部位肌群運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，并可伴發(fā)其他行為癥狀，包括注意力不集中、多動(dòng)、自傷和強(qiáng)迫障礙等。起病在2～12歲之間，發(fā)病無(wú)季節(jié)性，男孩發(fā)病率較女孩約高3倍，病程不一，可自行緩解或加重，如長(zhǎng)期持續(xù)，可成為慢性神經(jīng)精神障礙。

111.正確答案：E

答案解析：考點(diǎn)：猩紅熱的治療。

猩紅熱之疹后陰傷證

癥候：丹痧布齊后1～2天身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，或見低熱，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝落，脈細(xì)數(shù)。約2周后可見皮膚脫屑、脫皮。

治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)喉。

代表方劑：沙參麥冬湯。

112.正確答案：E

答案解析：

紫癜之風(fēng)熱傷絡(luò)證

證候：起病較急，全身皮膚紫癜散發(fā)，尤以下肢及臀部居多，呈對(duì)稱分布，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)散邪，清熱涼血。

代表方劑：連翹敗毒散。

113.正確答案：E

答案解析：

硬腫癥之寒凝血澀證

證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應(yīng)尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。

114.正確答案：D

答案解析：風(fēng)寒咳嗽癥狀要點(diǎn)：咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

115.正確答案：D

答案解析：

小兒水腫之風(fēng)水相搏證

治法：疏風(fēng)解表，利水消腫。

116.正確答案：A

答案解析：

乳蛾之風(fēng)熱搏結(jié)證

證候：喉核赤腫，咽喉疼痛，或咽癢不適，吞咽不利，發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流涕，頭痛身痛，舌紅，苔薄向或黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫。

117.正確答案：C

答案解析：

脾虛瀉：

癥狀：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠。舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

主方：參苓白術(shù)散加減。

118.正確答案：B

答案解析：

夜啼脾寒氣滯證

證候：啼哭時(shí)哭聲低弱，時(shí)哭時(shí)止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠溫，吮乳無(wú)力，胃納欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。

119.正確答案：B

答案解析：

厭食之脾失健運(yùn)證：

癥狀：食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

120.正確答案：D

答案解析：

疳證之疳積證：

癥狀：形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，精神煩躁，夜臥不寧，或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，動(dòng)作異常，食欲不振或善食易饑，或嗜食異物，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而滑。

治法：消積理脾。

方藥：肥兒丸加減。

121.正確答案：A

答案解析：

病毒性心肌炎風(fēng)熱犯心證

證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。

治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

代表方劑：銀翹散。

122.正確答案：B

答案解析：

汗證之肺衛(wèi)不固證：

癥狀：以自汗為主，或伴盜汗，以頭部、肩背部汗出明顯，活動(dòng)尤甚，神疲乏力，面色少華，平時(shí)易患感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

B1型題（123～150題）

123～124

正確答案：A，C

答案解析：

疣，因其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異，如發(fā)于手背、手指、頭皮等處者，稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子；發(fā)于顏面、手背、前臂等處者，稱扁瘊；發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱鼠乳；發(fā)于足跖部者，稱跖疣；發(fā)于頸周圍及眼瞼部位，呈細(xì)軟絲狀突起者，稱絲狀疣或線瘊。

125～126

正確答案：A，B

答案解析：

內(nèi)痔分期

（1）I期內(nèi)痔無(wú)明顯自覺癥狀，痔核小，便時(shí)糞便帶血，或滴血，量少，無(wú)痔核脫出，鏡檢痔核小，質(zhì)軟，色紅。

（2）Ⅱ期內(nèi)痔周期性、無(wú)痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

（3）Ⅲ期內(nèi)痔便血少或無(wú)便血，痔核大，呈灰白色，便時(shí)痔核經(jīng)常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時(shí)也會(huì)脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復(fù)位。

（4）Ⅳ期內(nèi)痔平時(shí)或腹壓稍大時(shí)痔核即脫出肛外，手托亦常不能復(fù)位，痔核經(jīng)常位于肛外，易感染，形成水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

127～128

正確答案：A，C

答案解析：

肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者稱肛裂。

肛漏是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，也稱肛瘺。

129～130

正確答案：E，A

答案解析：

經(jīng)行發(fā)熱肝腎陰虛證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后，午后潮熱，月經(jīng)量少，色紅；兩顴紅赤，五心煩熱，煩躁少寐；舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱。

經(jīng)行發(fā)熱血?dú)馓撊踝C

主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱，熱勢(shì)不揚(yáng)，動(dòng)則自汗出，經(jīng)量多，色淡質(zhì)??；神疲肢軟，少氣懶言；舌淡，苔白潤(rùn)，脈虛緩。

治法：補(bǔ)益血?dú)?，甘溫除熱?

131～132

正確答案：E，B

答案解析：

月經(jīng)過少之血瘀證

主要證候：經(jīng)行澀少，色紫黯，有血塊；小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕；舌紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。

治法：活血化瘀調(diào)經(jīng)。

方藥：桃紅四物湯或通瘀煎。

月經(jīng)過少之痰濕證

主要證候：經(jīng)行量少，色淡紅，質(zhì)黏膩如痰；形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多黏膩；舌淡，苔向膩，脈滑。

治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。

方藥：蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯。

133～134

正確答案：B

答案解析：

痛經(jīng)之腎氣虧損證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后1～2天內(nèi)小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經(jīng)色黯淡，量少，質(zhì)稀??；頭暈耳鳴，面色晦黯，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛。

方藥：益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。

135～136

正確答案：C

答案解析：

月經(jīng)后期虛寒證

主要證候：月經(jīng)延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按；腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏；舌淡，苔白，脈沉遲或細(xì)弱。

治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)。

方藥：溫經(jīng)湯（《金匱要略》）或艾附暖官丸。

月經(jīng)后期實(shí)寒證

主要證候：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減；畏寒肢冷，或面色青白；舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。

方藥：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）。

137～138

正確答案：D，E

答案解析：

氣血虛弱證

主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色（白光）白，心悸氣短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥：胎元飲。

血熱證

主要證候：妊娠期陰道少量出血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩少寐，溲黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

方藥：保陰煎或當(dāng)歸散。

139～140

正確答案：E，A

答案解析：

小兒尿頻脾腎氣虛證，治法：溫補(bǔ)脾腎，升提固攝。主方：縮泉丸加味。

小兒遺尿肺脾氣虛證。治法：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱。主方：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減。

141～142

正確答案：C，E

答案解析：

奶麻之邪郁肌表證

證候：驟發(fā)高熱，持續(xù)3～4天，神情正常或稍有煩躁，飲食減少，偶有囟填，或見抽風(fēng)，咽紅，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，指紋浮紫。

治法：疏風(fēng)清熱，宣透邪毒。

代表方劑：銀翹散。

奶麻之毒透肌膚證

證候：身熱已退，肌膚出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹，皮疹始見于軀干部，很快延及全身，約經(jīng)1～2天皮疹消退，膚無(wú)癢感，或有口干、納差，舌質(zhì)偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。

治法：清熱生津，以助康復(fù)。

代表方劑：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。

143～144

正確答案：C，A

答案解析：

手足口病濕熱蒸盛證

證候：身熱持續(xù)，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)，手、足、口部及四肢、臀部皰疹，痛癢劇烈，甚或拒食，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，根盤紅暈顯著，皰液混濁，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼營(yíng)，解毒祛濕。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

手足口病邪犯肺脾證

證候：發(fā)熱輕微，或無(wú)發(fā)熱，或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉，1～2天后或同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進(jìn)食。隨病情進(jìn)展，手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤(rùn)，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔簿黃膩，脈浮數(shù)。

治法：宣肺解表，清熱化濕。

代表方劑：甘露消毒丹。

145～146

正確答案：C，D

答案解析：

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證

治法：辛涼透表，清熱解毒。

代表方劑：銀翹散。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證

證候：壯熱不退，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹，或見關(guān)節(jié)痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀。

代表方劑：清瘟敗毒飲。