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血小板減少性紫癜的概述/病因病理/診斷要點

2014-01-05 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【概述】

血小板減少性紫癜是小兒時期常見的出血性疾病,其特點為自發(fā)性出血,血小板減少。近年研究,發(fā)現(xiàn)患者血清中血小板相關(guān)免疫球蛋白及補體C3升高,因此認為本病是一種自身免疫性疾病。本病發(fā)病年齡以5歲以下兒童多見。本病屬中醫(yī)“血證”范疇。

【病因病理】

病因有外感、內(nèi)傷之分,兩者均可導致血不循經(jīng),溢于肌膚,發(fā)為紫癜。小兒形體不足,氣血未充,衛(wèi)外功能不固,易受外邪入侵,熱伏血分,內(nèi)搏營血,灼傷絡(luò)脈,迫血妄行,絡(luò)傷則血溢,血不循經(jīng),滲于脈外,留于肌膚,發(fā)為紫癜。疾病反復,則可陰血受損,或心脾受損。陰血受損測生內(nèi)火,陰虛火旺,血隨火動,傷及血絡(luò),血不循經(jīng),溢于脈外而成紫癲。心脾受損,心生血,脾統(tǒng)血,心脾氣虛,生血受礙,統(tǒng)血失職,血失所附,不能循于脈內(nèi),溢于脈外,發(fā)為紫癜。若病情遷延,日久漸見脾腎之陽受損,導致真氣虧損,生血有礙,則紫癜也會反復發(fā)作,不易痊愈。

【診斷要點】

1.起病前1~3周多有上呼吸道感染史,皮膚、粘膜有瘀點、瘀斑或血腫,一般不高出皮面??砂l(fā)生在任何部位,但以下肢較多。鼻衄、齒衄最多見,嘔血、黑糞也有發(fā)生,偶有血尿。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理

2.本病可分為急性型與慢性型。急性型多見于年齡較小兒童,在病前常有病毒感染史,病程在6個月以內(nèi),預后較成人良好;慢性型多見于較大兒童,病前無明顯病毒感染史,病程遷延數(shù)月至數(shù)年,出血癥狀較輕,易反復發(fā)作。

3.化驗 血小板計數(shù)減少,小于50X109/L時可見自發(fā)出血。出血時間延長,血塊收縮不良,相關(guān)血小板抗體(PAlgG、PAIgM)及相關(guān)血清補體(PAC3)升高。束臂試驗陽性。

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