準(zhǔn)備參加2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的同學(xué)們已經(jīng)開始復(fù)習(xí)了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)分享給大家。

巨大胎兒

1.定義

體重達(dá)到或超過4000g的胎兒稱巨大胎兒。巨大胎兒約占出生總數(shù)的6.49%，超過4500g胎兒僅占1.04%.巨大男胎多于女胎。若產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎位均正常，僅胎兒巨大，即可出現(xiàn)頭盆不稱而發(fā)生分娩困難，如肩難產(chǎn)。

2.病因

母親糖尿病、肥胖是已知巨大胎兒形成的危險(xiǎn)因素。還有一些相關(guān)因素：雙親身材高大，尤其是母親；某些經(jīng)產(chǎn)婦胎兒體重隨分娩次數(shù)增多而增加；部分過期妊娠。

3.診斷

（1）臨床表現(xiàn)：妊娠晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重及兩肋脹痛等癥狀，孕期體重增加迅速。

（2）腹部檢查：腹部明顯膨隆，胎體大，宮底明顯升高，子宮長(zhǎng)度大于35cm，先露部高浮，聽診胎心正常有力但位置稍高，若為頭先露胎頭跨恥征陽性。

（3）B型超聲檢查：胎體大，測(cè)胎頭雙頂徑>10cm、股骨長(zhǎng)度≥8.0cm，應(yīng)考慮巨大胎兒，同時(shí)可排除雙胎、羊水過多等情況。

4.處理

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒巨大或有分娩巨大兒史者，應(yīng)檢查孕婦有無糖尿病，若為糖尿病孕婦，應(yīng)根據(jù)胎兒成熟度及胎盤功能及糖尿病情況，擇期行剖宮產(chǎn)。臨產(chǎn)后，由于胎頭大且硬不易變形，不宜試產(chǎn)過久。估計(jì)非糖尿病孕婦胎兒體重大于4500g，糖尿病孕婦胎兒體重大于4000g，正常女性骨盆，為防止母兒產(chǎn)時(shí)損傷應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。若第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，估計(jì)胎兒體重大于4000g，胎頭停滯在中骨盆者也以剖宮產(chǎn)為宜。若胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)做較大的會(huì)陰后-側(cè)切開以產(chǎn)鉗助產(chǎn)，同時(shí)做好處理肩難產(chǎn)的準(zhǔn)備工作。分娩后應(yīng)行宮頸及陰道檢查，了解有無軟產(chǎn)道損傷，并預(yù)防產(chǎn)后出血。