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雙十一

新中國藥管理的發(fā)展-初級藥師考試

2014-01-21 11:38 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級藥師考試的復(fù)習(xí)知識點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

新中國藥管理的發(fā)展 我國的藥學(xué)事業(yè)是中華民族經(jīng)過長期的生產(chǎn)和社會實(shí)踐,不斷與疾病作斗爭中產(chǎn)生和發(fā)展起來的,便發(fā)展成現(xiàn)代規(guī)模的藥事業(yè),形成現(xiàn)代藥事管理水平,則主要是新中國成立后近四十年的歷史。

新中國成立后,黨和人民政府立即著手解決舊中國遺留下來的麻醉藥品毒害的嚴(yán)重社會問題。頒布法令,在全國展開了轟轟烈烈的嚴(yán)禁鴉片煙毒的群眾運(yùn)動,同時采取措施嚴(yán)格管理醫(yī)療用麻醉藥品,到1952年,就在全國范圍解決了危害我國已有百余年的鴉片煙毒問題,為國家民族作出了重大貢獻(xiàn)。

新中國成立后,黨和人民政府制定了保障人民健康,發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的方針。藥事管理受到重視,并不斷改善和加強(qiáng)。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作從行政管理、藥物研究、制藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)、臨床藥學(xué)、藥學(xué)人才的培養(yǎng)等各個方面都取得了很大的成就。

新中國成立后,藥事管理的發(fā)展大體可劃分為四個階段:

1、建立和發(fā)展時期(1949-1957) 舊中國的藥事管理不僅十分薄弱,完全不適合社會主義新中國。因此在建國初期,人民政府主要抓了:建立與社會主義制度相適應(yīng)的藥事管理體制、機(jī)構(gòu),制定法規(guī)、制度、配備干部;全國開展制藥業(yè),扶持中醫(yī)中藥;加速培養(yǎng)高、中級藥學(xué)人員等項(xiàng)工作。在短短數(shù)年內(nèi)取得了顯著成效,為今后的發(fā)展奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

(1)建立健全藥事管理, 步確定管理體制:中央人民政府成立時設(shè)立了衛(wèi)生部,由衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理藥政、藥檢、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、藥物科研和藥學(xué)教育。衛(wèi)生部下設(shè)立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)、藥政處、藥品檢驗(yàn)所、生物制品檢驗(yàn)所、中國醫(yī)藥公司,以后又建立了中國藥材公司。

隨著國家對生產(chǎn)資料所有制的改造和藥事業(yè)的發(fā)展,自1952年開始對藥事管理體制進(jìn)行調(diào)整。先后將藥品生產(chǎn)企業(yè)管理劃歸化工業(yè)部領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)藥商業(yè),中藥材經(jīng)營劃歸商業(yè)部領(lǐng)導(dǎo),并成立了醫(yī)藥工作委員會、中藥管理委員會,由衛(wèi)生部部長任主任委員,協(xié)調(diào)工作,分工負(fù)責(zé),加強(qiáng)聯(lián)系。

這一時期,省、自治區(qū)、直轄市和省會市的藥事管理機(jī)構(gòu)基本上已建立,并開展工作。

(2)全面開展對進(jìn)口藥品、國內(nèi)生產(chǎn)、供應(yīng)的中西藥品質(zhì)量的檢驗(yàn)、監(jiān)督管理:建國初期,由于當(dāng)時臨床使用的藥品多數(shù)靠進(jìn)口,故主要是加強(qiáng)對進(jìn)口藥品的檢驗(yàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),檢驗(yàn)出不合格率竟高達(dá)31.4%,為外貿(mào)部門的退貨索賠提供了依據(jù),保障了人民用藥安全有效,并維護(hù)了國家聲譽(yù)。1953年全國已建立藥品檢驗(yàn)所13所,藥品檢驗(yàn)室14個。1954年,衛(wèi)生部召開了全國藥檢工作會議,確定了那一時期藥檢工作方針,以檢驗(yàn)國外輸入的藥品為主;明確了國內(nèi)生產(chǎn)藥品,原則上都應(yīng)則生產(chǎn)石家負(fù)責(zé)保證質(zhì)量,各藥廠必須建立藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),藥品必須經(jīng)檢驗(yàn)合格才許出廠,衛(wèi)生行政部門對藥廠生產(chǎn)的藥品和市售藥品進(jìn)行必要的抽驗(yàn);理順了各級藥檢機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系;統(tǒng)一藥品檢驗(yàn)方法。這次會議后,藥品質(zhì)量監(jiān)督管理和藥檢所的建設(shè)都有很大發(fā)展。1953年衛(wèi)生部即著手組織編制《中藥手冊》,總結(jié)中藥傳統(tǒng)鑒別和炮炙經(jīng)驗(yàn)。

(3)編纂、頒布《中華人民共和國藥典》1953年版。1950年衛(wèi)生部設(shè)立了藥典編纂委員會,由衛(wèi)生部選聘委員42人,通訊委員32人組成,衛(wèi)生部長要德全任主任委員。根據(jù)我國衛(wèi)生工作方針,編纂具有中國特色的、大眾化、科學(xué)化、民族化的新藥典。

《中華人民共和國藥典》(簡稱《中華藥典》)1953年版,于1953年8月頒布發(fā)行,受到醫(yī)藥衛(wèi)生界的普遍重視。通過幾年實(shí)踐,中國藥典對我國藥品名稱的統(tǒng)一,制劑規(guī)格,劑量,藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢驗(yàn),都起到促進(jìn)作用。使我國藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、管理均有所依據(jù),為以后藥品標(biāo)準(zhǔn)工作的開展,打下良好的基礎(chǔ)。

(4)加強(qiáng)醫(yī)藥市場管理,取締偽劣藥品:建國后,人民政府十分注意解決偽劣藥品案件637起,銷毀偽劣藥品達(dá)30余萬斤南京市新藥業(yè)同業(yè)公會于1951年12月召開南京市新藥業(yè)革除陋規(guī),焚毀偽劣藥品大會,焚毀藥1412種。

由于衛(wèi)生部明確取締的偽藥,屬于國內(nèi)制造的424種,屬于進(jìn)口的31種,取得顯著成績。

1953年1月,衛(wèi)生部就藥事宣傳品問題發(fā)出通知,對藥品宣傳品進(jìn)行管理。

(5)制定藥政法規(guī)。1950年國務(wù)院頒布《關(guān)于麻醉藥品臨時登記處理辦法的通令》;衛(wèi)生部發(fā)布《善于管理麻醉藥暫行條例的公布令》;《善于中藥秘方制造保密的幾項(xiàng)內(nèi)部掌握原則的通知》;善于由資本主義國家進(jìn)口西藥檢驗(yàn)管理問題的指示等。

(6)發(fā)展藥學(xué)教育,加速培養(yǎng)藥學(xué)人才。建國初期,人民政府接管了全部醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu),逐步地慎重地進(jìn)行了改革。1952年,開始進(jìn)行院系調(diào)整,于1955年全國高等醫(yī)學(xué)院系有南京藥學(xué)院、沈陽藥學(xué)院和北京藥學(xué)院、上海第一醫(yī)學(xué)院、四川醫(yī)學(xué)院的三個藥學(xué)系,以及華東化工學(xué)院的化學(xué)制藥專業(yè)、抗菌素專業(yè)、第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系;中等藥科學(xué)校有重慶藥劑士學(xué)校、江西南昌藥劑士學(xué)校、南京藥劑士學(xué)校、上海制藥工業(yè)黨校等。并由高教部頒布了統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃,組織翻譯和編寫教材,實(shí)行統(tǒng)一招生和分配畢業(yè)生。

為了適應(yīng)國家建設(shè)需要,各藥學(xué)院系擴(kuò)大招收本科生,并增收??粕?。

(7)發(fā)制藥工業(yè)。1950年,全國制藥工作會議制定了“原料為主,制劑為輔”的發(fā)展醫(yī)藥工業(yè)的方針。第一個五年計(jì)劃期間,重點(diǎn)建設(shè)了以生產(chǎn)抗生素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥為主的一批大型骨干藥品生產(chǎn)企業(yè),恢復(fù)、整頓、發(fā)展了上海、天津、廣州、重慶等城市原有醫(yī)藥工業(yè)。在這期間新建和擴(kuò)建的藥廠和車間50余個?;げ恐睂俚?9個藥廠,產(chǎn)值年平均增長速度為66.72%,1955年時,醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值已比1949年增長13倍。進(jìn)口藥品逐年減少,1955年,已從1949年銷售總額的80%降為17.8%.

總的說來,這一時期中建立了我國自己的藥學(xué)事業(yè)和管理機(jī)構(gòu)、體制,全面開展服了工作取得很大成績,為今后發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。

2.大力發(fā)展和調(diào)整、鞏固時期(1958-1965年) 1958年后,我國藥學(xué)事業(yè)一度發(fā)展速度很快,全國已建起了許多小藥廠,醫(yī)藥市場活躍,藥物科研和藥學(xué)教育發(fā)展很快。同時,也出現(xiàn)不少問題。藥事管理面臨比較繁雜艱巨的任務(wù)。1959年,中共中央批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨組《善于藥品生產(chǎn)管理及質(zhì)量問題的報(bào)告》,規(guī)定今后沒有經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),非制藥單位不準(zhǔn)制造藥品,沒有經(jīng)過嚴(yán)格檢驗(yàn)的藥品,不準(zhǔn)收購或者在市場出售。明確衛(wèi)生部應(yīng)會同有關(guān)部門加強(qiáng)藥品生產(chǎn)的管理。1961年中央轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、化學(xué)工業(yè)部、商業(yè)代表,專門負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查工作,明確指出藥品質(zhì)量好轉(zhuǎn),是一件關(guān)系千百萬人民身體健康和生命安全的大事。1962年,衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理的通知》,根據(jù)以上文件精神、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理,從思想上、組織上、具體工作上均有很大提高。1963年10月衛(wèi)生部、化工部、商業(yè)部發(fā)布了《關(guān)于藥政管理的若干規(guī)定》。這是建國后在關(guān)藥政管理的第一個綜合性法規(guī)文件。

1957年藥典委員會改組。由衛(wèi)生部選聘委員組成,改名為衛(wèi)生部藥典委員會,藥學(xué)專家湯騰漢任主任委員,決定改版藥典,對藥典的性質(zhì)作用,制定原則、工作方法都提出了新的要求。經(jīng)過數(shù)年努力,1962年完成初稿。經(jīng)衛(wèi)生部核轉(zhuǎn)國務(wù)院批準(zhǔn),頒布了《中國藥典(1963年版)》。

根據(jù)新藥發(fā)展的趨勢。1964年,衛(wèi)生部會同國家科委、化工部、對國內(nèi)生產(chǎn)新藥的情況進(jìn)行了調(diào)查。1965年衛(wèi)生部會同化工部制定了《藥品新產(chǎn)品管理辦法》,下噠全國執(zhí)行。該辦法第一次明確了新藥的定義才臨床、生產(chǎn)審批的具體要求。

為了加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科工作。1958年3月衛(wèi)生部下達(dá)“綜合醫(yī)院藥劑科工作制度和人員職責(zé)”,對醫(yī)院藥劑科的任務(wù)、各項(xiàng)工作規(guī)則和管理制度、各級藥劑人員職責(zé),都作了具體而明確的規(guī)定。

1964年8月,衛(wèi)生部、商業(yè)部、化工部聯(lián)合發(fā)出《善于藥品宣傳工作的幾點(diǎn)意見》的通知。對藥品宣傳的內(nèi)容和原則都作出的規(guī)定。

為了解決有人濫精神藥品成癮的問題,衛(wèi)生部于1963年發(fā)出《關(guān)于苯丙胺類藥品供應(yīng)和使用管理的通知》,規(guī)定了苯丙胺及其制劑、進(jìn)口的阿克梯隆、利它靈、米拉脫靈等使用和銷售制度。1964年又下達(dá)《管理毒藥、限制性劇藥的暫行規(guī)定》、《管理毒性中藥的暫行辦法》。

這一時期在藥品生產(chǎn)管理上試辦了專業(yè)公司(托拉斯),實(shí)行行業(yè)的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

3.遭受嚴(yán)重破壞的十年(1966-1976年) 十年動亂期間,藥事管理遭到嚴(yán)重破壞,正常的管理工作被誣為管卡壓,遭到批判,機(jī)構(gòu)撤開,人員下放,許多藥檢所改為生產(chǎn)和研究單位,已建立的行之有效的藥政法規(guī)和管理制度被廢止,破壞了工作秩序。許多單位擅自開辦藥廠,藥品質(zhì)量下降,偽劣藥品在市場銷售得不到懲治,嚴(yán)重影響人民用藥安全有效,十年動亂給藥學(xué)事業(yè)造成嚴(yán)重的干擾破壞,但廣大干部、職工克服困難,開展了一些工作。1972年9月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),由衛(wèi)生部牽頭籌組了中國藥典的編訂工作,各省、自治區(qū)、直轄市成立了藥品標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。中草藥的發(fā)掘和利用得到廣泛的開展,還基本上保證 了防治疾病用藥的需要。

4.恢復(fù)并走上健康發(fā)展的新時期(1976年-)十年動亂之后。藥事管理工作又得到恢復(fù)和發(fā)展,著重進(jìn)行了以下工作。

(1)恢復(fù)和建立藥政法規(guī)。國務(wù)院先后批轉(zhuǎn)了《藥政管理?xiàng)l例(試行)》、《麻醉藥品管理?xiàng)l例》,發(fā)布了《善于加強(qiáng)醫(yī)藥管理的決定》,衛(wèi)生部也陸續(xù)制訂公布了一系列藥政法規(guī)。

(2)在全國范圍內(nèi)普遍開展了整頓藥廠、整頓藥品品種和整頓醫(yī)院制劑室工作。通過整頓藥廠,剎住亂辦藥廠、非法制售藥品的歪風(fēng),改進(jìn)了藥品生產(chǎn)企業(yè)的面貌,為建立文明生產(chǎn)的正常秩序打下了基礎(chǔ)。在整頓藥廠的同時,開展了藥品品種的全面清理工作,各省、自治區(qū)、直轄市對本區(qū)藥品逐一登記復(fù)查,重新輸了審批手續(xù),統(tǒng)編批準(zhǔn)文號,加強(qiáng)了科學(xué)管理。在經(jīng)過醫(yī)藥專家和有關(guān)部門研究討論,衛(wèi)生部于1982年9月布了淘汰藥品127種的名單。同時遴選了282種藥品為國家基本藥物。整頓醫(yī)院制劑室發(fā)給“配制許可證”并加強(qiáng)了醫(yī)院合理用藥的管理工作。

(3)加強(qiáng)藥品標(biāo)準(zhǔn)的制定和藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作。1979年恢復(fù)成立了藥典委員會,1980年頒布了中國藥典(1977年版),還制定了部頒標(biāo)準(zhǔn)。藥檢機(jī)構(gòu)的建設(shè)和質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)工作有了較快的發(fā)展。全國已有各級藥檢所一千多個。

(4)加強(qiáng)醫(yī)藥市場管理,取締偽劣藥品。1980年,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《善于加強(qiáng)藥政管理禁止制售偽劣藥品的報(bào)告》,加強(qiáng)了對醫(yī)藥市場管理,對擾亂社會治安的非法游醫(yī)藥販進(jìn)行了取締打擊。

(5)建立國家醫(yī)藥管理總局。統(tǒng)一集中管理藥品生產(chǎn)、經(jīng)營。

(6)藥事管理進(jìn)入法制化新階段。1984年9月20日中華人民共和國全國人民代表大會常務(wù)委員會討論,通過并經(jīng)中華人民共和國主席簽署公布了《中華人民共和國藥品管理法》。1985年7月1日施行,中國的藥事管理工作進(jìn)入法制管理的新階段。

新中國成立以來,中國藥事管理經(jīng)歷了三十多年艱辛而曲折的發(fā)展歷程,在探索社會主義藥事管理道路上進(jìn)行了大量的工作,培養(yǎng)配備了一支藥事管理干部隊(duì)伍,在促進(jìn)社會主義事業(yè)的發(fā)展,保護(hù)人民健康方面作出了重大的貢獻(xiàn)。

5.醫(yī)院的藥事管理。

(1)依據(jù)國家及各級政府衛(wèi)生行政部門的法規(guī)條例、文件對醫(yī)院的藥事進(jìn)行管理。

(2)醫(yī)院藥劑工作管理辦法。

(3)醫(yī)院藥劑科技化。

(4)醫(yī)院調(diào)、制劑規(guī)范。

(5)藥品的采購、保管、使用。

(6)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測登記與報(bào)告。

(7)藥學(xué)人員的管理。

(8)藥學(xué)機(jī)構(gòu)與管理。

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