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癲癇的病因病理/診斷要點(diǎn)/概述

【概述】

癲癇是一種發(fā)作性神志異常的疾病。臨床上可表現(xiàn)為短暫的感覺障礙,肢體抽搐,意識喪失,行為障礙或自主神經(jīng)功能異常等不同癥狀,或兼而有之。

大多數(shù)病人的癲痛(發(fā)作)是由腦內(nèi)外各種疾病所引起,稱為繼發(fā)性癲癇,目前原因不明的稱為原發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇發(fā)病年齡多為5歲前后和青春期。本病的預(yù)后取決于病因,一般來說,原發(fā)性癲癇如用藥及時、規(guī)則,預(yù)后較好,不影響壽命,否則,易使癲癇反復(fù)發(fā)作,頑固難治。癲癇屬中醫(yī)“癰證”范疇。

【病因病理】

癲痛的病因可分為先天原因和后天原因。孕婦失其調(diào)養(yǎng)(母體突受驚恐)和胎兒發(fā)育不全為先天原因:后天原因?yàn)槠咔槭д{(diào),腦部外傷,以及六淫外邪侵襲,或飲食不節(jié),勞累過度,或患其他病之后可致臟腑受損發(fā)為痛證。

病理變化為母體突受驚恐,一則導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,一則導(dǎo)致精傷而腎虧,所謂“恐則精卻”,使胎兒發(fā)育產(chǎn)生異常,出生后發(fā)生輔證,此為先天因素所致。后天因素所致癇證主要由于驚恐和飲食失節(jié),導(dǎo)致臟腑功能失調(diào):突受大驚大恐,造成氣機(jī)逆亂,“恐則氣下”,“驚則氣亂”,進(jìn)而損傷臟腑,如肝腎受損,可使肝腎陰虧,生熱生風(fēng),脾胃受損則健運(yùn)失司,痰濁內(nèi)聚,一遇誘因,風(fēng)火痰熱上竄腦神,蒙蔽心神清竅,而發(fā)癲癇。如果情志不舒,疲勞過度,肝氣郁結(jié),肝風(fēng)夾痰上逆,閉塞心竅,壅塞經(jīng)絡(luò),也可發(fā)為癲癇。此外,由于腦部外傷之后,神志逆亂,氣血瘀阻,絡(luò)脈不和,也可發(fā)為癲癇。癲癇與腎、肝、脾三臟關(guān)系最為密切,病機(jī)轉(zhuǎn)化與風(fēng)、痰、瘀有關(guān),尤以痰邪作祟最為重要。

【診斷要點(diǎn)】

1.表現(xiàn)形式多種多樣,在多數(shù)情況下,詳細(xì)的病史、臨床特點(diǎn)、仔細(xì)的體檢,結(jié)合腦電圖等輔助檢查,可以明確診斷。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

2.大發(fā)作 也稱全身性發(fā)作。以意識喪失和全身抽搐為特征,可為原發(fā)性或繼發(fā)性,目前認(rèn)為大部分屬繼發(fā)性。發(fā)作可分為三期:先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期。

3.小發(fā)作 多無全身陣攣發(fā)作,以意識障礙為主。單純型僅有意識喪失,復(fù)合型則伴有簡短的強(qiáng)直、陣攣,或自動癥,以及自主神經(jīng)癥狀。

4.部分性發(fā)作 包括單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作,前者多為大腦皮質(zhì)局部病灶引起,后者又稱精神運(yùn)動性發(fā)作。

5特殊綜合征 多發(fā)生在嬰幼兒或青少年,如嬰兒痙攣癥,良性兒童中央?yún)^(qū)一顳葉棘波癲癇,兒童枕部放電灶癲癇等;尚有5%的癲癇患者可為誘發(fā)性癲癇。

6.腦電圖檢查是常規(guī)和重要的檢查方法。發(fā)作間歇期的腦電圖加上各種誘發(fā)方法,對各型癲癇發(fā)作的陽性率可達(dá)80%~85%.若能在發(fā)作時作描記,則更有診斷意義。

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