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胎盤早剝的臨床表現-婦產科主治醫(yī)師考試

2013-12-03 17:13 醫(yī)學教育網
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胎盤早剝的臨床表現是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網進行了搜集整理,請大家參考。

根據病情嚴重程度,將胎盤早剝分為3度。

1.I度

多見于分娩期,胎盤剝離面積小,患者常無腹痛或腹痛輕微,貧血體征不明顯。腹部檢查見子宮軟,大小與妊娠周數相符,胎位清楚,胎心率正常。產后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。

2.Ⅱ度

胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右。主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血量成正比。無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮大于妊娠周數,子宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯),宮縮有間歇,胎位可捫及,胎兒存活醫(yī)學教|育網搜集整理。

3.Ⅲ度

胎盤剝離面超過胎盤面積1/2.臨床表現較Ⅱ度重?;颊呖沙霈F惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀,且休克程度大多與陰道流血量不成正比。腹部檢查見子宮硬如板狀,于宮縮間歇時不能松弛,胎位捫不清,胎心消失。若患者無凝血功能障礙屬Ⅲa,有凝血功能障礙屬Ⅲb.

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