招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|

急性闌尾炎的癥狀簡(jiǎn)介

急性闌尾炎主要表現(xiàn)為腹部疼痛,胃腸道反應(yīng)和全身反應(yīng)。

1.腹痛:迫使急性闌尾炎患者即早就醫(yī)的主要原因就是腹痛,除極少數(shù)合并有橫貫性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。

(1)腹痛的部位:典型的急性闌尾炎病人,腹痛開(kāi)始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍,約經(jīng)6-8小時(shí)或十多小時(shí)后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部。腹痛固定后,原來(lái)初發(fā)部位的疼痛可明顯減輕,甚至完全消失。這種腹痛部位的變化,臨床上稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,它是急性闌尾炎所獨(dú)有的特征,也是和其他急腹癥鑒別的主要依據(jù)之一,大約80%的病人具有這一特點(diǎn)。關(guān)于轉(zhuǎn)移性腹痛的傳統(tǒng)解釋是:發(fā)病初期的疼痛是闌尾為了排除糞石或異物,解除管腔的梗阻,管壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的蠕動(dòng),反射性引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂的結(jié)果,因內(nèi)臟神經(jīng)不能準(zhǔn)確的辯明疼痛的確實(shí)部位;當(dāng)炎癥波及到闌尾的漿膜及其系膜時(shí),受體神經(jīng)支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激,疼痛的定位比較準(zhǔn)確。臨床上不典型的病人也有,腹痛起始的部位可能在全腹部,或左側(cè)腹部,甚至在腰部、會(huì)陰部;也有的病人無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛,發(fā)病一開(kāi)始就是右下腹部疼痛。因此,沒(méi)有典型的轉(zhuǎn)移性腹痛病史醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,也不能輕易地完全排除急性闌尾炎的存在。

(2)腹痛的特點(diǎn):急性闌尾炎的病人腹痛多數(shù)以突發(fā)性和持續(xù)性開(kāi)始的,少數(shù)可能以陣發(fā)性腹痛開(kāi)始,而后逐漸加重。突然發(fā)生完全性梗阻的急性闌尾炎,發(fā)病初期就可為劇烈的陣發(fā)性腹痛,這是由于闌尾腔內(nèi)壓力增高,闌尾壁強(qiáng)力收縮的結(jié)果,一陣劇痛過(guò)后,可經(jīng)短暫的間歇而再次發(fā)作。腹痛的程度和特點(diǎn)因人而異,但與闌尾炎的病理類型關(guān)系密切,單純性闌尾炎多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,而化膿性和穿孔性闌尾炎常為陣發(fā)性劇痛或跳痛。

(3)腹痛突然減輕的意義:急性闌尾炎的病程中,有的病人腹痛可突然完全緩解,這種現(xiàn)象可能發(fā)生在兩種情況:糞石、異物被排入盲腸,闌尾腔的梗阻突然解除,腔內(nèi)壓迅速減輕,疼痛隨即緩解,表示病情好轉(zhuǎn);另外,闌尾壁壞死、穿孔后,膿性滲出進(jìn)入腹腔,闌尾腔的壓力也迅速減輕,腹痛也可隨即減輕,但腹腔內(nèi)的炎癥逐漸擴(kuò)散,在短暫的緩解后,右下腹痛又會(huì)逐漸加重,這是一種暫時(shí)現(xiàn)象。因此,腹痛的突然減輕,不一定都是好轉(zhuǎn)的象征,必需結(jié)合體征綜合判斷,不能輕易地放棄治療。

2.胃腸道的反應(yīng):惡心、嘔吐最為常見(jiàn),早期的嘔吐多為反射性,常發(fā)生在腹痛的高峰期,嘔吐物為食物殘?jiān)臀敢海砥诘膰I吐則與腹膜炎有關(guān)。約1/3的病人有便秘或腹瀉的癥狀,腹痛早期的大便次數(shù)增多,可能是腸蠕動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果。盆位闌尾炎時(shí),闌尾的尖端直接刺激直腸壁也可伴便次增多,而闌尾穿孔后的盆腔膿腫,不僅便次多,甚至?xí)霈F(xiàn)里急后重。

3.全身反應(yīng):急性闌尾炎初期,部分病人自覺(jué)全身疲乏,四肢無(wú)力,或頭痛、頭暈。病程中覺(jué)發(fā)燒,單純性闌尾炎的體溫多在37.5-38℃之間,化膿性和穿孔性闌尾炎時(shí),體溫較高,可達(dá)39℃左右,極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒,體溫可升到40℃以上。

護(hù)考公眾號(hào)

折疊