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鉤端螺旋體病恢復(fù)期臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

2013-11-12 18:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鉤端螺旋體病恢復(fù)期臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)助理醫(yī)師資格考試中需要掌握的知識,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

恢復(fù)期或后發(fā)癥期患者熱退后各種癥狀逐漸消退,但也有少數(shù)病人退熱后經(jīng)幾日到3個月左右,再次發(fā)熱,出現(xiàn)癥狀,稱后發(fā)癥。

1.后發(fā)熱

在第1次發(fā)熱消退后1~5天,發(fā)熱再現(xiàn),一般在38~38.5℃,半數(shù)病人伴有周圍血嗜酸粒細胞增高,無論用藥與否,發(fā)熱均在1~3天內(nèi)消退。極個別病人可出現(xiàn)第3次發(fā)熱(大約起病后18天左右),3~5天內(nèi)自然退清。

2.眼后發(fā)癥

多見于北方,可能與波摩拿型有關(guān)。常發(fā)生病后1周至1月,以葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎為常見,鞏膜表層炎、球后視神經(jīng)炎、下班體混濁等也有發(fā)生。

3.神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥

(1)反應(yīng)性腦膜炎少數(shù)患者在后發(fā)熱同時伴有腦膜炎癥狀,但腦脊液檢查正常,不治也可自愈。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

(2)閉塞性腦動脈炎又稱煙霧病,見于鉤體波摩那型病例,是鉤體病神經(jīng)系統(tǒng)中最常見和最嚴重并發(fā)癥之一。1961年首先由Takeuchi報道,我國自1958年以來是湖北、廣東、浙江等流行地區(qū)的農(nóng)村兒童和青壯年中散發(fā)流行的一種原因不明的腦動脈炎。1973年明確由鉤體感染引起。發(fā)病率約占鉤體病的0.57%~6.45%.15歲以下兒童占90%,余為青壯年。男女發(fā)病率無差別。發(fā)病高峰較當?shù)劂^體病流行遲1個多季度,即10~12月,最長為病后9個月出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為偏癱、失語、多次反復(fù)短暫肢體癱瘓。腦血管造影證實頸內(nèi)動脈床突上段和大腦前中動脈近端有狹窄,多數(shù)在基底節(jié)有一特異的血管網(wǎng)。尸檢腦組織中偶可找到鉤體,預(yù)后較差。

除上述神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥外,尚有周圍神經(jīng)受損、脊髓損害的報道。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

4.脛前熱

極少數(shù)病人的兩側(cè)脛骨前皮膚于恢復(fù)期出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣紅斑,伴發(fā)熱,2周左右消退。

距筆試考試還有

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