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心理護(hù)理措施制訂|心理護(hù)理措施實(shí)施|心理護(hù)理

(一)心理護(hù)理措施制訂

心理護(hù)理程序的第三步,要求護(hù)理人員在以上對(duì)個(gè)體現(xiàn)存的或潛在的心理行為問題及其相關(guān)因素的評(píng)估和判斷的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步確定護(hù)理目標(biāo)(expectobjective)并選擇適用于個(gè)體的具體的心理技術(shù)。

1.根據(jù)心理問題的層次選擇心理技術(shù)結(jié)合第五章關(guān)于心理問題與干預(yù)的層次分析,某些個(gè)體僅僅是由于缺乏某些方面的知識(shí)或存在某些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),或在面對(duì)某些生活事件時(shí)缺乏足夠的社會(huì)支持而引發(fā)了一定的心理行為問題(第一層次),對(duì)于這類問題,相應(yīng)地通過護(hù)理宣教豐富有關(guān)知識(shí)或改變錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),或通過增強(qiáng)社會(huì)支持,就可達(dá)到部分緩解或消除心理行為問題的目標(biāo)。目前的護(hù)理工作領(lǐng)域,已較為普遍地開展護(hù)理宣教、一般支持等一般心理技術(shù)。

而對(duì)于那些認(rèn)知偏差或不良應(yīng)對(duì)方式等有關(guān)因素起主要作用的心理行為問題(第二層次),則需要通過專業(yè)心理技術(shù),例如認(rèn)知矯正指導(dǎo)、自我管理技術(shù)等,促使個(gè)體建立更為適應(yīng)的認(rèn)知模式或應(yīng)對(duì)方式等,從而恢復(fù)心理平衡狀態(tài)。在以往在面對(duì)這類心理行為問題時(shí),護(hù)理人員往往因?yàn)槿狈I(yè)心理知識(shí)和技能而往往束手無策。

對(duì)于人格層面問題為主要因素的心理行為問題(第三層次),則需要采用較前兩個(gè)層次更為系統(tǒng)和復(fù)雜的心理治療程序,也對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求。

2.結(jié)合臨床具體情況選擇心理技術(shù)在心理技術(shù)的選擇上,還應(yīng)該結(jié)合護(hù)理的臨床特點(diǎn)作以下考慮:①所選用的心理技術(shù)已被證明能有效地改變相應(yīng)的心理行為問題某類心理行為問題,往往有不同的心理理論解釋其發(fā)生的機(jī)制,并有不同的心理技術(shù)干預(yù)其發(fā)生發(fā)展。這就需要比較不同的心理技術(shù)的有效性,選用那些具有更好療效的心理技術(shù)。

②有開展心理技術(shù)的有關(guān)條件心理技術(shù)往往對(duì)實(shí)施的環(huán)境、設(shè)備具有一定的要求,如生物反饋療法,需要較為安靜和獨(dú)立的場所,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理以及生物反饋儀器,如果缺乏這些必要條件,就無法開展這一心理技術(shù)。

③個(gè)體對(duì)該心理技術(shù)具有較好的接受性和主動(dòng)性心理技術(shù)的實(shí)施,是護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象的互相合作的過程,需要護(hù)理對(duì)象的主動(dòng)參與。故相應(yīng)的心理技術(shù),不僅需要護(hù)理人員具備一定的知識(shí)和技能等條件,還往往需要個(gè)體具有較好的接受性和主動(dòng)性。如認(rèn)知治療的應(yīng)用中,個(gè)體的低教育水平往往就會(huì)影響其對(duì)心理技術(shù)的接受性,從而影響心理技術(shù)的有效實(shí)施。

(二)心理護(hù)理的實(shí)施

心理護(hù)理程序的第四步,是實(shí)施制定的心理護(hù)理計(jì)劃(nursingimplementation)。

1.心理技術(shù)實(shí)施前的會(huì)談在確定具體心理技術(shù)和實(shí)施方案后,為保證心理護(hù)理的有效進(jìn)行,護(hù)理人員應(yīng)與護(hù)理對(duì)象進(jìn)行會(huì)談。會(huì)談內(nèi)容主要包括以下方面:①介紹心理行為問題病史及診斷;②介紹心理行為問題產(chǎn)生的原因,以相關(guān)理論作簡單的原理說明;③分析心理行為問題的相關(guān)因素,特別指出哪些因素與心理行為問題的維持和發(fā)展有密切聯(lián)系;④說明心理護(hù)理實(shí)施的必要性;⑤介紹將要采用的心理技術(shù)的原理和大致過程;⑥強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理期間主動(dòng)參與的重要性,如自我監(jiān)控和完成家庭作業(yè)的重要性。

會(huì)談中,應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象表達(dá)自己的想法,有助于獲取他們的反饋信息,還有助于充分調(diào)動(dòng)他們的參與感,從而建立良好的平等合作關(guān)系。

2.心理技術(shù)的具體實(shí)施過程不同的心理技術(shù),往往具有不同程度的標(biāo)準(zhǔn)化的模式。例如,貝克認(rèn)知治療的第一次會(huì)談的推薦結(jié)構(gòu)中依次包括設(shè)置日程、心境檢查、目前問題的復(fù)習(xí)、確定問題和安排目標(biāo)、教授患者認(rèn)知模式、誘發(fā)治療期望等等。但在面對(duì)具體的個(gè)案時(shí),則是依據(jù)每一階段護(hù)理對(duì)象的具體狀態(tài),適當(dāng)調(diào)整具體的實(shí)施過程,可謂臨床藝術(shù)和心理技術(shù)方法的不斷結(jié)合的過程。

3.其他護(hù)理措施的實(shí)施人是心身的統(tǒng)一體,個(gè)體的生理機(jī)能與心理狀態(tài)互為影響。心理行為問題常伴有某些不良的生理表現(xiàn),而不良的生理狀況也會(huì)影響個(gè)體參與心理護(hù)理過程。為促進(jìn)個(gè)體的心身健康,除了心理技術(shù)的實(shí)施,還需要在對(duì)個(gè)體的健康狀況的護(hù)理診斷的基礎(chǔ)上,針對(duì)性地實(shí)施其他有關(guān)的護(hù)理措施。

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