如何正確理解自身抗體實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果是檢驗(yàn)技士考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜索整理如下：

1.自身抗體滴度與疾病的相關(guān)性

有些自身抗體是高特異性指標(biāo)。如抗Sm抗體對(duì)SLE、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體對(duì)AIH等，一旦出現(xiàn)陽性（即使是低滴度），基本上就可做出診斷。但如果這些指標(biāo)為陰性，也不能排除相關(guān)疾病的存在。相反有些指標(biāo)雖然在疾病中的陽性率比較高，但特異性差，在很多疾病甚至健康人群中均可出現(xiàn)陽性（如ANA），這種抗體只有在高滴度時(shí)，才對(duì)相關(guān)疾病有診斷意義。自身抗體的滴度不僅對(duì)疾病診斷非常重要，并且有些抗體的滴度（如抗dsDNA抗體）與疾病的活動(dòng)度密切相關(guān)，可用于療效和病程監(jiān)控。

2.關(guān)于抗核抗體（ANA）的滴度范圍

檢測(cè)ANA的標(biāo)準(zhǔn)方法為間接免疫熒光（IIF）法，最好用Hep-2細(xì)胞和靈長(zhǎng)類肝冰凍組織切片作為檢測(cè)基質(zhì)。我科實(shí)驗(yàn)室采用的是德國(guó)歐蒙公司Hep-2/猴肝檢測(cè)ANA間接免疫熒光試劑盒。其起始稀釋度為1：100，滴度超過1：320時(shí)，則提示自身免疫性疾病。由于不同檢測(cè)系統(tǒng)的起始稀釋度和滴度系統(tǒng)不同，檢測(cè)到的滴度數(shù)值不能直接進(jìn)行比較。對(duì)ANA的結(jié)果不僅要關(guān)心其定性和滴度結(jié)果，同時(shí)還應(yīng)了解所用檢測(cè)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)基質(zhì)和起始稀釋度（正常參考范圍）。我科實(shí)驗(yàn)室ANA（IIF）的臨界值（起始稀釋度）為1：100.在正常人群中ANA陽性率3-15%，抗體滴度較低，在年齡大于60歲的正常人群中ANA陽性率可高達(dá)10-37%.ANA滴度及臨床意義如下：ANA滴度熒光強(qiáng)度臨床意義<1：100-ANA陰性，血清標(biāo)本中未檢出抗核抗體。

1：100（+）可疑陽性，繼續(xù)追蹤觀察。少數(shù)正常人群也可能陽性。

1：320+弱陽性，提示可能存在相關(guān)疾病。極少數(shù)正常人也可能陽性。

1：1000++中等陽性，提示可能存在相關(guān)疾病。

1：3200+++強(qiáng)陽性，高度提示存在相關(guān)疾病。

1：10000++++很強(qiáng)的陽性，高度提示存在相關(guān)疾病。

3.自身抗體檢測(cè)方法對(duì)結(jié)果的影響

不同的檢測(cè)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有一定影響，如抗dsDNA抗體檢測(cè)常用的方法有ELISA、放射免疫分析法和間接免疫熒光法（IIF）。這三種方法所能檢測(cè)的抗體的親和力差別很大，放射免疫法的特異性最高，IIF次之，ELISA較差。因此ELISA檢出抗dsDNA陽性時(shí)，應(yīng)用其它方法確認(rèn)。

4.自身抗體流行病學(xué)資料的積累

在IIF檢測(cè)時(shí)，很多熒光模型相對(duì)應(yīng)的靶抗原尚不清楚，且這些熒光模型的臨床意義不明確。隨著對(duì)自身免疫性疾病及其相關(guān)自身抗體研究的深入，越來越多的以前認(rèn)為沒有臨床意義的抗體成為新的研究焦點(diǎn)。因而對(duì)于這些結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)該報(bào)告，以引起臨床的重視，通過臨床和實(shí)驗(yàn)室的共同努力，不斷積累這些熒光模型的流行病學(xué)資料。

5.為何患者ANA陽性，卻無明顯臨床癥狀？

ANA陰性結(jié)果提示患者體內(nèi)不存在抗核抗體。若患者僅僅出現(xiàn)ANA陽性結(jié)果而無其他臨床表現(xiàn)或指征，則并不提示自身免疫性疾病。主要原因如下：1）ANA在健康人群中的陽性率約為3-15%，而且ANA的產(chǎn)生與患者的年齡相關(guān)，年齡在65歲以上的健康人群ANA陽性率可高達(dá)10-37%.另外健康人群在感染病毒的情況下，也可能出現(xiàn)ANA陽性，但這些抗體多為短暫出現(xiàn)。

2）一些藥物治療可能引起ANA陽性。因此ANA陽性需結(jié)合患者用藥情況綜合判斷。

3）一些特殊疾?。ㄈ缒[瘤）也可能導(dǎo)致ANA陽性。

目前已有的研究表明，自身抗體往往早于臨床癥狀出現(xiàn)。對(duì)于SLE患者而言，至少有一種以上SLE相關(guān)自身抗體在臨床診斷前即已出現(xiàn)（最早達(dá)9.4年前，平均為3.3年），而且抗體與疾病特異性越高，出現(xiàn)的時(shí)間越晚。另外，隨著SLE病情進(jìn)展，抗體產(chǎn)生的數(shù)量逐漸增加（見參考文獻(xiàn)[1]）。

6.如何認(rèn)識(shí)間接免疫熒光法ANA陰性，而印跡法靶抗原（SSA、Jo-1、M2、和dsDNA等）結(jié)果陽性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果？

客觀上不同的檢測(cè)方法學(xué)之間存在敏感度和特異性的差異。因此針對(duì)上述問題應(yīng)根據(jù)靶抗原的實(shí)際結(jié)果，進(jìn)行具體情況具體分析。

1）由于SSA和Jo-1抗原在真核細(xì)胞中的表達(dá)量不高，而且細(xì)胞固定劑對(duì)于抗原結(jié)構(gòu)也可能產(chǎn)生影響，因此基于培養(yǎng)細(xì)胞作為基質(zhì)的間接免疫熒光法絕非抗SSA和Jo-1抗體的最佳檢測(cè)方法（見參考文獻(xiàn)[2]）。

2）抗線粒體M2抗體對(duì)PBC疾病的診斷具有良好的敏感性和特異性。有研究表明臨床明確診斷的PBC患者樣本，即使應(yīng)用大鼠腎檢測(cè)抗線粒體M2抗體也可能出現(xiàn)熒光法陰性而重組抗原方法陽性的結(jié)果（見參考文獻(xiàn)[3]）。

3）對(duì)于dsDNA抗體臨床檢測(cè)，由于不同實(shí)驗(yàn)體系中所應(yīng)用的抗原來源不同、抗原呈現(xiàn)形式不同以及反應(yīng)條件不同等因素的影響，因此不同實(shí)驗(yàn)方法學(xué)之間的結(jié)果并不具備可比性（見參考文獻(xiàn)[4]）。

7.單獨(dú)出現(xiàn)Ro52抗體陽性是否具有臨床意義？

目前已有的研究表明，抗SSA抗體主要提示干燥綜合癥、SLE和新生兒紅斑狼瘡等疾病。但Ro52抗體在許多疾病中（如風(fēng)濕性疾病、感染性疾病和自身免疫型肝病等）均有一定的發(fā)生率，因此單獨(dú)Ro52抗體陽性結(jié)果缺乏疾病，需結(jié)合其他檢測(cè)指標(biāo)或臨床癥狀綜合判斷。例如自身免疫性肝炎患者出現(xiàn)SLA/LP抗體和Ro52抗體同時(shí)陽性，則提示患者病情較重、預(yù)后較差。