子宮內(nèi)膜炎的診斷鑒別及檢查方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜索整理以下內(nèi)容希望對(duì)考生有幫助！

診斷鑒別如下：

急性子宮內(nèi)膜炎

突然下腹疼痛，白帶增多，并且出現(xiàn)發(fā)熱，脈搏增快的情況。在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢，子宮頸舉痛，子宮體稍大。

慢性子宮內(nèi)膜炎

女性經(jīng)常會(huì)感到下腹隱痛或墜脹感，腰肌部疼痛，白帶增多、稀水樣、淡黃色或膿性、血性。并且會(huì)伴有不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。子宮呈球形增大、軟、有壓痛，可有血性、膿性分泌物排出。 約有20%的慢性子宮內(nèi)膜炎患者可以完全無(wú)癥狀，而是由醫(yī)生做婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

主要病因：

一、子宮內(nèi)膜雖有周期性剝脫，但其基底層并不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎癥即可長(zhǎng)期感染內(nèi)膜的功能層，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

二、長(zhǎng)期存在的輸卵管卵巢炎或嚴(yán)重的宮頸炎可以導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

三、避孕環(huán)可引起慢性子宮內(nèi)膜炎。

四、分娩或流產(chǎn)后有少量胎盤殘留或胎盤附著面的愈合不好，常是導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的原因。

五、子宮粘膜下肌瘤，粘膜息肉也可導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

六、無(wú)明顯誘因的慢性子宮內(nèi)膜炎也可以存在，病原蓖多來(lái)自陰道和宮頸。

檢查方法

1、病理檢查：從病理上分析，內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥時(shí)間較久者可見纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時(shí)有鈣化。病變嚴(yán)重時(shí)局部有潰瘍形成。

內(nèi)膜腺體萎縮時(shí)，表面上皮可有鱗狀化生，當(dāng)鱗狀化生廣泛時(shí)有大片的鱗狀上皮覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁，稱為子宮魚鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產(chǎn)較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。

2、診斷性刮宮：可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天，術(shù)后繼續(xù)給予消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄，刮取時(shí)更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織，應(yīng)仔細(xì)全面刮取進(jìn)行檢查，往往可同時(shí)起到治療作用。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：可做血及宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，可明確診斷，且供治療用藥參考。

4、B超的檢查：B超進(jìn)行宮內(nèi)狀態(tài)初步診斷，其檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀及化驗(yàn)結(jié)果來(lái)診斷手否子宮內(nèi)膜炎。