自體輸血是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

自體輸血或稱自身輸血是收集病人自身血液后在需要時進行回輸。主要優(yōu)點是既可節(jié)約庫存血，又可減少輸血反應和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗。目前外科自體輸血常用的有三種方法。

（一）回收式自體輸血 回收式自體輸血是將收集到的創(chuàng)傷后體腔內積血或手術過程中的失血，經抗凝、過濾后再回輸給病人。它主要適用于外傷性脾破裂、異位妊娠破裂等造成的腹腔內出血；大血管、心內直視手術及門靜脈高壓癥等手術時的失血回輸和術后6小時內所引流血液的回輸?shù)?。目前多采用血液回收機收集失血，經自動處理后去除血漿和有害物質，可得到Hct達50%-65%的濃縮紅細胞，然后再回輸。

（二）預存式自體輸血 預存式自體輸血適用于擇期手術病人估計術中出血量較大需要輸血者醫(yī)學、教育網搜集整理。對無感染且血細胞比容（Hct）>30%的病人，可根據(jù)所需的預存血量，從擇期手術前的一個月開始采血，每3-4天一次，每次300-400 ml，直到術前3天為止，存儲采得的血液以備手術之需。術前自體血預存者必須每日補充鐵劑和給予營養(yǎng)支持。發(fā)生輸血反應率為7.4%，以迷走神經反應（低血壓和心動過緩）為最常見。

（三）稀釋式自體輸血 稀釋式自體輸血即指麻醉前從病人一側靜脈采血，同時從另一側靜脈輸入為采血量3-4倍的電解質溶液，或適量血漿代用品等以補充血容量。采血量取決于病人狀況和術中可能的失血量，每次可采800-1000 ml，一般以血細胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血紅蛋白100g/L左右為限，采血速度約為每5分鐘200ml，采得的血液備術中回輸用。手術中失血量超過300ml時可開始回輸自體血，應先輸最后采的血液。由于最先采取的血液中含紅細胞和凝血因子的成分最多，宜在最后輸人。

自體輸血的禁忌證包括：

①血液已受胃腸道內容物、消化液或尿液等污染；

②血液可能受腫瘤細胞沾污；

③肝、腎功能不全的病人；

④已有嚴重貧血的病人，不宜在術前采血或血液稀釋法作自體輸血；

⑤有膿毒癥或菌血癥者；

⑥胸、腹腔開放性損傷超過4小時或血液在體腔中存留過久者（超過3天）。