（一）七情的基本概念

七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng)，是人的精神意識(shí)對(duì)外界事物的反應(yīng)。七情與人體臟腑功能活動(dòng)有密切的關(guān)系。七情分屬于五臟，以喜、怒、思、悲、恐為代表，就稱為五志。

七情是人對(duì)客觀事物的不同反映，在正常的活動(dòng)范圍內(nèi)，一般不會(huì)使人致病。只有突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)人體本身的正常生理活動(dòng)范圍，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，作為病因，七情是指過(guò)于強(qiáng)烈、持久或突然的情志變化，導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病的情志活動(dòng)。因七情而病稱為因郁致病。此外，由于某些慢性疾病，體內(nèi)臟腑功能長(zhǎng)期失調(diào)，引起人的精神情志異常，稱為因病致郁。七情還與機(jī)體本身的耐受、調(diào)節(jié)能力有關(guān)。七情致病不同于六淫，六淫主要從口鼻或皮毛侵入人體，而七情則直接影響有關(guān)臟腑而發(fā)病。七情不僅可以引起多種疾病的發(fā)生，而且對(duì)疾病的發(fā)展有重要影響，它可促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)與惡化。由于七情是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一，故又稱“內(nèi)傷七情”。

（二）七情與臟腑氣血的關(guān)系

1.七情與臟腑的關(guān)系：人體的情志活動(dòng)與臟腑有密切關(guān)系。其基本規(guī)律是：心主喜，過(guò)喜則傷心；肝主怒，過(guò)怒則傷肝；脾主思，過(guò)思則傷脾；肺主悲、憂，過(guò)悲過(guò)憂則傷肺；腎主驚、恐，過(guò)驚過(guò)恐則傷腎。這說(shuō)明臟腑病變可出現(xiàn)相應(yīng)的情緒反應(yīng)，而情緒反應(yīng)過(guò)度又可損相關(guān)之臟腑。七情生于五臟又傷五臟的理論在診斷和治療中均有重要的指導(dǎo)意義。

2.七情與氣血的關(guān)系：氣和血是構(gòu)成機(jī)體和維持人體生命活動(dòng)的兩大基本物質(zhì)。氣對(duì)人體臟腑具有溫煦推動(dòng)作用，血對(duì)人體臟腑則具有濡養(yǎng)作用。氣血是人體精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，情志活動(dòng)與氣血有密切關(guān)系。臟腑氣血的變化，也會(huì)影響情志的變化。故曰：“血有余則怒，不足則恐。”臟腑的生理活動(dòng)必須以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，而精神情志活動(dòng)又是臟腑生理功能活動(dòng)的表現(xiàn)，所以人體情志活動(dòng)與人體臟腑氣血關(guān)系密切。

（三）七情的致病特點(diǎn)

1.與精神刺激有關(guān)：七情屬于精神性致病因素，其發(fā)病必與明顯的精神刺激有關(guān)。在整個(gè)病程中，情緒的改變可使病情發(fā)生明顯的變化。如癲病多由情志所傷，憂郁傷肝，肝氣郁結(jié)，損傷于脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰氣上逆，迷蒙心神，不能自主而成。狂病多由惱怒悲憤，傷及肝膽，不得宣泄，郁而化火，煎熬津液，結(jié)為痰火，痰火上擾，蒙蔽心竅，神志逆亂而發(fā)。可見(jiàn)精神因素對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要作用。

2.直接傷及臟腑：七情過(guò)激可影響臟腑之活動(dòng)而產(chǎn)生病理變化。不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，產(chǎn)生不同的病理變化。如喜傷心，心傷則心跳神蕩，精神渙散，思想不能集中，甚則精神失常等。七情過(guò)激雖可傷及五臟，但與心肝的關(guān)系尤為密切。心為五臟六腑之大主，一切生命活動(dòng)都是五臟功能集中的表現(xiàn)，又必須接受心的統(tǒng)一主宰，心神受損必涉及其他臟腑。肝失疏泄醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理，氣機(jī)紊亂又是情志疾病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵。

心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主運(yùn)化而居中焦，為氣機(jī)升降的樞紐、氣血生化之源。故情志所傷為害，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見(jiàn)。如過(guò)度驚喜損傷心臟，可導(dǎo)致心神不安而心悸、失眠、煩躁、驚慌不安、神志恍惚，甚至精神失常，出現(xiàn)哭笑無(wú)常、言語(yǔ)不休、狂躁妄動(dòng)等癥。郁怒不解則傷肝，影響肝的疏泄功能，出現(xiàn)脅肋脹痛、性情急躁、善太息，或咽中似有物梗阻，或因氣滯血瘀而致婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕等。或因暴怒引起肝氣上逆，損及血脈，血隨氣逆，發(fā)生大嘔血或暈厥。若思慮過(guò)度，損傷于脾，使脾失健運(yùn)，出現(xiàn)食欲不振、脘腹脹滿等。七情所傷，心、肝、脾功能失調(diào)，可單獨(dú)發(fā)病，也常相互影響，相兼為害，如思慮過(guò)度、勞傷心脾、郁怒不解、肝脾不調(diào)等等。

此外，喜、怒、憂、思、恐等情志活動(dòng)失調(diào)，能夠引起臟腑氣機(jī)紊亂，郁而化火，出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠、面赤、口苦，以及吐血、衄血等屬于火的表現(xiàn)，稱之為“五志化火”。情志失調(diào)又可導(dǎo)致“六郁”為病，即氣郁而濕滯，濕滯而成熱，熱郁而生痰，痰滯而血不行，血滯而食不化。換言之，由氣郁可致血郁、痰郁、濕郁、食郁為病。

3.影響臟腑氣機(jī)：“百病皆生于氣”。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，稱為七氣，即七情。七情之外，加之以寒熱，稱為九氣。氣貴沖和，運(yùn)行不息，升降有常。氣出入有序，升降有常，周流一身，循環(huán)無(wú)端，而無(wú)病。若七情變化，五志過(guò)極而發(fā)，則氣機(jī)失調(diào)，或?yàn)闅獠恢芰鞫魷驗(yàn)樯凳С６鎭y。

七情致郁，或?yàn)闅獠恢芰鞫魷驗(yàn)樯凳С６鎭y。七情不舒，氣機(jī)郁結(jié)，氣滯而血瘀，氣郁而聚濕生痰，化火傷陰。或在形軀，或在臟腑，變病多端。

七情損傷，使臟腑氣機(jī)紊亂，血行失常，陰陽(yáng)失調(diào)。不同的情志變化，其氣機(jī)逆亂的表現(xiàn)也不盡相同。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結(jié)，恐則氣下，驚則氣亂。

怒則氣上：氣上，氣機(jī)上逆之意。怒為肝之志。凡遇事憤懣或事不遂意而產(chǎn)生一時(shí)性的激怒，一般不會(huì)致病。但如暴怒，則反傷肝，使肝氣疏泄太過(guò)而上逆為病。肝氣上逆，血隨氣升，可見(jiàn)頭暈頭痛、面赤耳鳴，甚者嘔血或昏厥。肝氣橫逆，亦可犯脾而致腹脹、飧泄。飧泄又名水谷利，大便呈完谷不化樣。若克胃則可出現(xiàn)呃逆、嘔吐等。由于肝腎同源，怒不僅傷肝，還能傷腎。腎傷精衰，則現(xiàn)恐懼、健忘、腰脊軟等癥。肝為五臟之賊，故肝氣疏泄失常可影響各臟腑的生理功能而導(dǎo)致多種病變。

喜則氣緩：氣緩，心氣弛緩之意。喜為心之志醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理。包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正常情況下，喜能緩和緊張情緒，使心情舒暢，氣血和緩，表現(xiàn)為健康的狀態(tài)。但是喜樂(lè)無(wú)極，超過(guò)正常限度，就可導(dǎo)致心的病變。暴喜傷心，使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂亂等。

悲則氣消：氣消，肺氣消耗之意。悲憂為肺之志。悲，是傷感而哀痛的一種情志表現(xiàn)。悲哀太過(guò)，往往通過(guò)耗傷肺氣而涉及到心、肝、脾等多臟的病變。如耗傷肺氣，使氣弱消減，意志消沉?？梢?jiàn)氣短胸悶、精神萎靡不振和懶惰等。

悲憂傷肝，肝傷則精神錯(cuò)亂，甚至筋脈攣急、脅肋不舒等。悲哀過(guò)度，還可使心氣內(nèi)傷，而致心悸、精神恍惚等。悲憂傷脾則三焦氣機(jī)滯塞，運(yùn)化無(wú)權(quán)，可現(xiàn)脘腹脹滿、四肢痿弱等。

思則氣結(jié)：氣結(jié)，脾氣郁結(jié)之意。思為脾之志，思考本是人的正常生理活動(dòng)，若思慮太過(guò)，則可導(dǎo)致氣結(jié)于中，脾氣郁結(jié)，中焦氣滯，水谷不化，而見(jiàn)胃納呆滯、脘腹痞塞、腹脹便溏，甚至肌肉消瘦等。思發(fā)于脾而成于心，思慮太過(guò)，不但傷脾，也可傷心血，使心血虛弱，神失所養(yǎng)，而致心悸、怔忡、失眠、健忘、多夢(mèng)等。

恐則氣下：氣下，精氣下陷之意?？譃槟I之志?？?，是一種膽怯、懼怕的心理作用。長(zhǎng)期恐懼或突然意外驚恐，皆能導(dǎo)致腎氣受損，所謂恐傷腎。過(guò)于恐怖，則腎氣不固，氣陷于下，可見(jiàn)二便失禁、精遺骨痿等癥?？謶謧I，精氣不能上奉，則心肺失其濡養(yǎng)，水火升降不交，可見(jiàn)胸滿腹脹、心神不安、夜不能寐等癥。

驚則氣亂：氣亂是指心氣紊亂。心主血，藏神，大驚則心氣紊亂，氣血失調(diào)，出現(xiàn)心悸、失眠、心煩、氣短，甚則精神錯(cuò)亂等癥狀。

驚與恐不同，自知者為恐，不知者為驚。驚能動(dòng)心，亦可損傷肝膽，使心膽亂，而致神志昏亂，或影響胎兒，造成先天性癲癇。

4.情志波動(dòng)，可致病情改變：異常情志波動(dòng)，可使病情加重或迅速惡化醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理，如眩暈患者，因陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)偏亢，若遇惱怒，可使肝陽(yáng)暴張，氣血并走于上，出現(xiàn)眩暈欲仆，甚則突然昏仆不語(yǔ)、半身不遂、口眼歪斜，發(fā)為中風(fēng)。

總之，喜怒憂思悲恐驚七種情志，與內(nèi)臟有著密切的關(guān)系。情志活動(dòng)必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，而人的各種精神刺激只有通過(guò)有關(guān)臟腑的機(jī)能，才能反映情志的變化。故曰：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”情志為病，內(nèi)傷五臟，主要是使五臟氣機(jī)失常、氣血不和、陰陽(yáng)失調(diào)而致病的。至于所傷何臟，有常有變。七情生于五臟，又各傷對(duì)應(yīng)之臟，如喜傷心、怒傷肝、恐傷腎……，此其常。但有時(shí)一種情志變化也能傷及幾臟，如悲可傷肺、傷肝等，幾種情志又同傷一臟，如喜、驚均可傷心，此其變。臨床應(yīng)根據(jù)具體的表現(xiàn)，作具體分析，不能機(jī)械地對(duì)待。