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邪正斗爭(zhēng)與發(fā)病對(duì)比

1.正氣與邪氣的概念:正氣,簡(jiǎn)稱正,通常與邪氣相對(duì)而言,是人體機(jī)能的總稱,即人體正常機(jī)能及所產(chǎn)生的各種維護(hù)健康的能力,包括自我調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)環(huán)境能力、抗邪防病能力和康復(fù)自愈能力。

正氣的作用方式有三:①自我調(diào)節(jié),以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化,維持陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡,保持和促進(jìn)健康;②抗邪防病,或疾病發(fā)生后驅(qū)邪外出;③自我康復(fù),病后或虛弱時(shí)自我修復(fù),恢復(fù)健康。

邪氣,又稱病邪,簡(jiǎn)稱邪,與正氣相對(duì)而言,泛指各種致病因素。包括存在于外界環(huán)境之中和人體內(nèi)部產(chǎn)生的各種具有致病或損傷正氣作用的因素。諸如前述的六淫、疫癘、七情、外傷及痰飲和瘀血等。

2.邪正斗爭(zhēng)與發(fā)?。杭膊〉陌l(fā)生、發(fā)展和變化,是在一定條件下邪正斗爭(zhēng)的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,病邪侵害和正氣虛弱都是必不可少的因素。既強(qiáng)調(diào)“邪之所湊,其氣必虛”(《素問(wèn)。評(píng)熱病論》),“不得虛,邪不能獨(dú)傷人”(《靈樞。百病始生》),同時(shí)也強(qiáng)調(diào)“必有因加而發(fā)”,告誡人們“避其毒氣”。邪氣與正氣的斗爭(zhēng)貫穿于疾病過(guò)程的始終,兩者互相聯(lián)系又相互斗爭(zhēng),是推動(dòng)疾病發(fā)展的動(dòng)力。邪氣與正氣的斗爭(zhēng)以及它們之間的力量的對(duì)比常常影響著疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。中醫(yī)學(xué)在重視邪氣對(duì)疾病發(fā)生的重要作用的同時(shí),更重視正氣在疾病發(fā)生中的主要作用,兩者都能起決定作用。

(1)正氣在發(fā)病中的作用:中醫(yī)發(fā)病學(xué)非常重視正氣在邪正斗爭(zhēng)中的主導(dǎo)作用。在一般情況下,若人體臟腑功能正常,氣血充盈,衛(wèi)外固密,常足以抗御邪氣的侵襲,病邪便難以侵入,即使邪氣侵人,亦能驅(qū)邪外出。因此醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理,一般不易發(fā)病,即使發(fā)病也較輕淺易愈。當(dāng)正氣不足時(shí),或邪氣的致病能力超過(guò)正氣的抗病能力的限度時(shí),邪正之間的力量對(duì)比表現(xiàn)為邪盛正衰,正氣無(wú)力抗邪,感邪后又不能及時(shí)驅(qū)邪外出,更無(wú)力盡快修復(fù)病邪對(duì)機(jī)體造成的損傷,及時(shí)調(diào)節(jié)紊亂的機(jī)能活動(dòng),于是發(fā)生疾病。所謂“邪之所湊,其氣必虛”(《素問(wèn)。評(píng)熱病論》),“凡風(fēng)寒感人,由皮毛而人;瘟疫感人,由口鼻而人??傆烧龤膺m逢虧欠,邪氣方能干犯”(《醫(yī)論三十篇》)。因此,在病邪侵入之后,機(jī)體是否發(fā)病了一般是由正氣盛衰所決定的。正能抗邪,正盛邪卻,則不發(fā)病;正不敵邪,正虛邪侵,則發(fā)病。人體正虛的程度各不相同,因而形成疾病的嚴(yán)重程度不一。一般而言,人感受邪氣而生病,多是攝生不當(dāng),機(jī)體的抵抗力一時(shí)性下降,給邪氣以可乘之機(jī)。邪氣侵入以后,人體正氣也能奮起抗邪,但在邪氣尚未被祛除之前,生理功能已經(jīng)受到破壞,所以會(huì)有相應(yīng)的臨床癥狀,從而說(shuō)明某一性質(zhì)的疾病已經(jīng)形成。但是,素體虛弱的病人,往往要待邪氣侵入到一定的深度以后,正氣才能被激發(fā)。因此,其病位較深,病情較重。“邪乘虛人,一分虛則感一分邪以湊之,十分虛則感十分邪”(《醫(yī)原紀(jì)略》)。在一般情況下,正虛的程度與感邪為病的輕重是相一致的。

邪氣侵入人體以后,究竟停留于何處而為病,這取決于人體各部分正氣之強(qiáng)弱。一般說(shuō)來(lái),人體哪一部分正氣不足,邪氣即易于損傷哪一部分而發(fā)病。如臟氣不足,病在臟;腑氣不足,病在腑;經(jīng)脈不足,病在經(jīng)脈。

由上可知,人體正氣的強(qiáng)弱,可以決定疾病的發(fā)生與否,并與發(fā)病部位、病變程度輕重有關(guān)。所以,正氣不足是發(fā)病的主要因素。從疾病的發(fā)生來(lái)看,人體臟腑功能正常,正氣旺盛,氣血充盈,衛(wèi)外固密,病邪就難以侵入,疾病也就無(wú)從發(fā)生。從人體受邪之后看,正氣不甚衰者,即使受邪,也較輕淺,病情多不深重;正氣虛弱者,即使輕微受邪,亦可發(fā)生疾病或加重病情。從發(fā)病的時(shí)間來(lái)看,正氣不很弱者,不一定立即發(fā)病,而只有正氣不足時(shí),才能立即發(fā)病。即只有在人體正氣相對(duì)虛弱,衛(wèi)外不固,抗邪無(wú)力的情況下,邪氣方能乘虛侵入,使人體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂,而發(fā)生疾病

(2)邪氣在發(fā)病中的作用:中醫(yī)重視正氣,強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)地位,并不排除邪氣對(duì)疾病發(fā)生的重要作用。邪氣是發(fā)病的必要條件,在一定的條件下,甚至起主導(dǎo)作用。如高溫、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理高壓電流、化學(xué)毒劑、槍彈殺傷、毒蛇咬傷等,即使正氣強(qiáng)盛,也難免不被傷害。疫癘在特殊情況下,常常成為疾病發(fā)生的決定性因素,因而導(dǎo)致了疾病的大流行。所以中醫(yī)學(xué)提出了“避其毒氣”的主動(dòng)預(yù)防措施,以防止傳染病的發(fā)生和播散。

疾病發(fā)生以后,其病理變化與感邪的性質(zhì)、輕重,以及邪氣作用的部位有密切關(guān)系。

①疾病與病邪的關(guān)系:一般來(lái)說(shuō),感受陽(yáng)邪,易致陽(yáng)偏盛而出現(xiàn)實(shí)熱證;感受陰邪,易致陰偏盛而出現(xiàn)實(shí)寒證。如火為陽(yáng)邪,心火熾盛,則現(xiàn)面赤舌瘡、心煩失眠、小便短赤等實(shí)熱之證:而寒為陰邪,寒邪直中,傷及脾胃,則現(xiàn)吐瀉清稀、脘腹冷痛、小便清長(zhǎng)等陰寒之候。

②疾病與感邪輕重的關(guān)系:疾病的輕重,除體質(zhì)因素外,決定于感邪的輕重,邪輕則病輕,邪重則病重。例如,同一風(fēng)邪襲人,因感邪輕重不一,其病則有傷寒和傷風(fēng)之異,邪甚而深者為傷寒,邪輕而淺者為傷風(fēng)。

③疾病與病邪所中部位的關(guān)系:病邪侵犯人體的部位不同,臨床表現(xiàn)也不盡一致。如寒客肌表經(jīng)脈,則頭身四肢疼痛。寒邪犯肺,則咳嗽喘促、痰液稀白等。

(3)邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù),決定發(fā)病與不發(fā)病。

正能勝邪則不發(fā)?。盒皻馇忠u人體時(shí),正氣奮起抗邪。若正氣強(qiáng)盛,抗邪有力,則病邪難于侵入,或侵入后即被正氣及時(shí)消除,不產(chǎn)生病理反應(yīng)而不發(fā)病。如自然界中經(jīng)常存在著各種各樣的致病因素,但并不是所有接觸這些因素的人都會(huì)發(fā)病,此即正能勝邪的結(jié)果。邪勝正負(fù)則發(fā)?。涸谡岸窢?zhēng)過(guò)程中,若邪氣偏勝,正氣相對(duì)不足,邪勝正負(fù),從而使臟腑陰陽(yáng)、氣血失調(diào),氣機(jī)逆亂,便可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

發(fā)病以后,由于正氣強(qiáng)弱的差異、病邪性質(zhì)的不同和感邪的輕重,以及所在部位的淺深,從而產(chǎn)生不同的病證。

中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持“邪正相搏”的發(fā)病觀點(diǎn),提出了“正氣內(nèi)虛”和“因加而發(fā)”之說(shuō)。認(rèn)為人體受邪之后,邪留體內(nèi),當(dāng)時(shí)可不出現(xiàn)任何癥狀。由于某種因素,如飲食起居失調(diào),或情志變動(dòng)等,造成人體氣血運(yùn)行失常,抗病機(jī)能衰退,病邪乘機(jī)而起與正氣相搏而發(fā)病。故臨床上常見(jiàn)某些疾患,隨著正氣的時(shí)衰時(shí)盛,而出現(xiàn)時(shí)發(fā)時(shí)愈,或愈而復(fù)發(fā)的情況。所以,病邪雖可致病,但多是在正氣虛衰的條件下,才能為害成病。

由此可見(jiàn),正氣和邪氣是相互對(duì)抗、相互矛盾的兩個(gè)方面。正氣與邪氣不斷地進(jìn)行斗爭(zhēng),疾病的發(fā)生決定于正氣和邪氣雙方斗爭(zhēng)的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)就從這兩個(gè)方面的辯證關(guān)系出發(fā),建立了發(fā)病學(xué)的基本觀點(diǎn),既強(qiáng)調(diào)了人體正氣在發(fā)病上的決定作用,又不排除邪氣的致病條件,這是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的基本特點(diǎn)。

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