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低鉀血癥的臨床知識

低鉀血癥的臨床知識是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

低鉀血癥(hypopotassaemia) 血清鉀<3.5mmol/L,稱為低鉀血癥(正常值為3.5~5.5mmol/L)。

1.病因:

①鉀缺失:長期進食不足、應(yīng)用速尿和利尿酸等利尿、補液病人長期接受不含鉀鹽的液體、靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足、嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、禁食、腸瘺、結(jié)腸絨毛狀腺瘤和輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等。

②鉀分布異常,低鉀周麻。

2.臨床表現(xiàn):

①肌無力最早出現(xiàn):先從四肢肌,逐漸延及軀干和呼吸肌。有時有吞咽困難、進食及飲水嗆咳,可有軟癱、腱反射減弱或消失;

②有口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等;

③心臟受累主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)和節(jié)律異常;

④典型心電圖改變:早期出現(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置;隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波;⑤病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀,但尿呈酸性(反常性酸性尿)。

3.診斷:

主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及血清鉀測定來確定診斷。血清鉀常低于正常,但缺水時因血液濃縮,血清鉀的降低可不明顯,缺水糾正后即可出現(xiàn)明顯低鉀血癥。另外,合并酸中毒時,鉀從細胞內(nèi)移出,可掩蓋缺鉀情況。心電圖改變有T波低平、雙相或倒置,部分出現(xiàn)U波對診斷更有意義,另外有ST段壓低及各種心律紊亂。

4.治療:

①及早治療導(dǎo)致低鉀血癥的病因;

②可參考血清鉀測定的結(jié)果來初步確定補鉀量:速度≯20mmol/h;日補鉀≯100~200 mmol;尿量≥40ml/h后補。

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