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急性闌尾炎的腹膜刺激征-主管護(hù)師輔導(dǎo)

急性闌尾炎的腹膜刺激征是主管護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

包括腹部壓痛,肌緊張和反跳痛。盡管各病人之間腹膜刺激征在程度上有差異,但幾乎所有的病人均有腹部壓痛。

右下腹壓痛:

壓痛是最常見的最重要的體征,當(dāng)感染還局限于闌尾腔以內(nèi),病人尚覺上腹部或臍周疼痛時(shí),右下腹就有壓痛存在。感染波及到闌尾周圍組織時(shí),右下腹壓痛的范圍也隨之?dāng)U大,壓痛的程度也加重。穿孔性闌尾炎合并彌散性腹膜炎時(shí),雖然全腹都有壓痛,但仍以感染最重的右下腹最為明顯。盲腸后或腹膜后的闌尾炎,前腹壁的壓痛可能較輕。

腹肌緊張:

約有70%的病人右下腹有肌緊張存在。一般認(rèn)為腹肌緊張是由于感染擴(kuò)散到闌尾壁以外,局部的壁層腹膜受到炎癥刺激的結(jié)果,多見于化膿性和穿孔性闌尾炎,是機(jī)體的一種不受意識(shí)支配的防御性反應(yīng)。腹肌緊張常和腹部壓痛同時(shí)存在,范圍和程度上兩者也大體一致。肥胖者、多產(chǎn)婦和年老體弱的病人,因腹肌軟弱,肌緊張常不明顯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

反跳痛:

急性闌尾炎的病人可出現(xiàn)反跳痛,以右下腹較常見,如取得病人的合作,右下腹反跳痛陽性,表示腹膜炎肯定存在。當(dāng)闌尾的位置在腹腔的深處,壓痛和肌緊張都較輕時(shí),而反跳痛卻明顯者,也表示腹腔深部有感染存在。

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