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腫瘤的生長與擴散

2013-04-25 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腫瘤的生長:

1、生長速度:差異很大

2、生長方式: (1)膨脹性生長:大多數(shù)良性腫瘤的生長方式

(2)浸潤性生長:惡性腫瘤的生長方式。浸潤是轉移的基礎。

(3)外生性生長:是良、惡性腫瘤共同具有的生長方式。

腫瘤的擴散:是一種惡性行為醫(yī)、學教育網(wǎng)整理。

1、直接蔓延:腫瘤組織從原發(fā)灶沿組織間隙等部位直接侵入周圍組織和器官,并呈連續(xù)性生長的過程。

局部浸潤的步驟:

(1)癌細胞表面黏附分子減少,細胞彼此分離。

(2)癌細胞與基底膜的黏著增加。

(3)細胞外基質在癌細胞產(chǎn)生的蛋白酶的作用下降解。

(4)癌細胞借助阿米巴運動通過基底膜缺損處遷移。

2、轉移(metastasis):腫瘤組織從原發(fā)灶侵入血管、淋巴管和體腔,被帶到它處繼續(xù)生長,形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。

(1)淋巴道轉移:是癌最常見的轉移途徑,常先轉移到局部引流區(qū)的淋巴結,形成轉移瘤。一般按淋巴引流方向,一站一站轉移,最后可經(jīng)胸導管入血,繼發(fā)血道轉移。

(2)血道轉移:是肉瘤常見的轉移途徑,但癌也可以發(fā)生,血道轉移的運行途徑,與血栓栓塞過程相似;以肺最常見、其次是肝臟。轉移瘤的形態(tài)特點是彌漫分布、大小較一致、邊界清楚的多發(fā)結節(jié),且靠近器官表面。

腫瘤血道轉移的部位,受原發(fā)腫瘤部位和血循環(huán)途徑的影響。但是,某些腫瘤表現(xiàn)出對某些器官的親和性:

肺癌易轉移到腎上腺和腦;甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌易轉移到骨;乳腺癌易轉移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺。

(3)種植性轉移:體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面,瘤細胞脫落,種植在體腔內(nèi)各器官表面,繼續(xù)生長形成多數(shù)轉移瘤。

四、腫瘤的分級與分期

●腫瘤的分級:病理上根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性、核分裂象的數(shù)目等對惡性腫瘤進行分級。

I級為分化良好,屬低度惡性;II級為分化中等,屬中度惡性;III級為分化很差,屬高度惡性。

●腫瘤的分期:一般使用TNM分期系統(tǒng)。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、浸潤深度、范圍以及是否累及鄰近器官、有無淋巴結轉移、有無血源性或其他遠處轉移確定腫瘤發(fā)展的程期或早晚。

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