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內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):造影劑腎病的鑒別診斷

內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):造影劑腎病的鑒別診斷

1.止痛藥腎病本病由于長(zhǎng)期濫用止痛藥所致,主要表現(xiàn)為慢性間質(zhì)性腎炎,有無(wú)菌性膿尿,伴肉眼血尿及腎絞痛發(fā)作。

2.氨基糖苷類(lèi)抗生素引起的腎損害本病主要表現(xiàn)為在用藥5~7天后出現(xiàn)輕度蛋白尿,可伴血尿及管型尿,可產(chǎn)生急性腎小管壞死,出現(xiàn)急性腎功能衰竭,以少尿型多見(jiàn)。

3.CAN須與膽固醇微栓塞引起的腎功能衰竭相鑒別膽固醇栓子系在造影過(guò)程中導(dǎo)管安插損傷血管所致。急性型者在接受造影劑后可出現(xiàn)血管栓塞的癥狀和體征(如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢體麻木甚至麻痹,下肢皮膚蒼白),診斷困難。患者可出現(xiàn)低血壓、少尿甚而由于多臟器梗死而造成死亡。慢性型者通常表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能不全達(dá)數(shù)周以上并發(fā)展為不可逆性腎功能衰竭。微栓塞綜合征診斷依據(jù)于皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、淀粉酶升高及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多,尿沉渣檢查陰性,腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子。

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