1、粘固劑的選擇與使用
1)粘固劑的作用:粘固劑起到填補并封閉修復體與牙體表面的縫隙、增加修復體對牙體表面的摩擦力的作用,因而增加了兩者間的結合強度。
2)各種粘固劑的優(yōu)缺點
①磷酸鋅粘固劑:粘固粉對牙髓刺激較小,是電、熱的不良導體,但對牙體和金屬材料的粘結力較低。
②聚羧酸粘固劑:對牙髓刺激作用小,粘結力較高。
③樹脂類粘固劑:其粘結力強,不溶于水,封閉性好,但應注意冠邊緣殘余粘結劑刺激齦組織的問題。
3)粘固劑厚度:其最大厚度一般不得超過30μm,否則會增加被膜厚度而使修復體粘固后加高咬合。
2、修復體粘固前處理
1)試(牙合)合適的修復體:修復體在試 滿意后,應仔細清洗,去除油污、殘留的拋光劑及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有條件者可用超聲清潔器處理5分鐘,以暴露出金屬潔凈面。
2)固位不良的修復體:若修復體固位不良,應作以下處理:
①粘固面噴砂處理:處理前,冠邊緣以膠布保護,用80目石英砂以0.2~0.4MPa壓力下噴砂,去除金屬表面玷污物。
②電解蝕刻,根據(jù)不同金屬選擇相應的酸蝕液體和電流條件,電解蝕刻粘固面。
③金屬表面激活劑、偶聯(lián)劑的使用,可改善粘固劑對金屬的粘結力。
3)若修復體與牙體十分密合,可在粘固前將粘固面預備出一縱向小溝,以利于多余的粘固劑排溢,防止加高咬合。若修復體過薄,也可在牙體軸壁上磨出一條縱行粘固劑溢出溝。
3、粘固方法
1)粘固步驟
①以棉球或橡皮障隔濕,用75%酒乙醇消毒,以熱空氣干燥牙面。調和粘固劑,分別放在修復體粘固面和牙體預備的溝、洞、釘洞或根管內,并在牙體頸緣涂布少許,修復體按就位道方向就位,前牙用手指加壓或用木棒輕輕敲擊加壓,后牙則在(牙合)面墊一棉卷,讓患者緊咬。
②去除棉卷,仔細檢查冠邊緣,確實到位后,再對冠持續(xù)加壓3~5分鐘醫(yī)`學教育網搜集整理。
③若用樹脂類粘結劑,在冠就位后用小棉簽、探針或牙線將多余粘結劑立即刮除,并仔細清理齦溝與鄰間隙。
2)粘固后處理
①待粘固劑結固后,刮除修復體周圍多余的粘固材料,必要時用小橡皮錐在口內磨光修復體邊緣。
②粘固完成后,應再一次檢查咬合,必要時做相應處理。
③對患者作修復體的使用指導和衛(wèi)生指導。
④如果暫時粘固,應規(guī)定復診日期。
⑤如果在試冠或粘固過程中刺激牙齦組織,齦溝內應涂布少許2%碘甘油以預防齦緣炎。