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腦積水-并發(fā)癥

一、損傷重要組織結(jié)構(gòu):腦積水分流術(shù)誤傷重要組織結(jié)構(gòu)臨床并不多見。而在手術(shù)時(shí)應(yīng)注意用銳性腦穿刺針刺破硬膜后,及時(shí)更換成鈍性腦室穿刺針,穿刺方向和穿刺深度一定要掌握準(zhǔn)確,這樣會(huì)避免誤傷重要組織結(jié)構(gòu)的發(fā)生。

二、并發(fā)顱內(nèi)血腫:因?yàn)樵谀X室極度擴(kuò)大、腦皮質(zhì)菲薄的情況下,術(shù)中腦脊液流失過多,腦皮質(zhì)迅速萎陷,就有可能撕裂橋靜脈,發(fā)生硬膜下血腫。故對(duì)此類病人,當(dāng)腦室穿刺成功后,要及時(shí)夾閉引流管,以防止腦脊液流失過多而致腦組織塌陷。另外,應(yīng)注意選用流量及壓力合適的分流管。

三、發(fā)熱:腦積水手術(shù)后發(fā)熱的常見原因有:① 術(shù)后反應(yīng)性發(fā)熱:通常手術(shù)后24~48小時(shí)恢復(fù)正常。②感染性發(fā)熱:由于細(xì)菌、病毒的毒力不同,發(fā)熱類型亦不盡一致。③非感染性發(fā)熱:可能為機(jī)體對(duì)引流裝置的排異反應(yīng)。腦脊液中蛋白含量過高(超過5 g/L),在按壓調(diào)節(jié)泵時(shí)(尤其為腦室-靜脈竇分流術(shù)),自體蛋白過多、過快地進(jìn)入血中而引起發(fā)熱。故當(dāng)發(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白含量過高時(shí),則應(yīng)選擇其它類型的分流術(shù)式。

四、傷口不愈合:術(shù)后傷口長(zhǎng)期不愈合,會(huì)增加感染機(jī)率,增加患者的痛苦。而術(shù)時(shí)因小兒頭皮較薄,所以頭皮壓力泵不宜放在切口上;骨孔不應(yīng)過大,少用生物膠等異物。術(shù)后拆線時(shí)間宜稍延長(zhǎng),拆線后,傷口繼續(xù)用敷料包扎,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理直至傷口牢固愈合為止。否則,會(huì)引起傷口難以愈合。

五、閥門失靈及導(dǎo)管阻塞:在腦積水分流術(shù)時(shí),術(shù)前應(yīng)對(duì)引流管本身進(jìn)行吸水試驗(yàn),嚴(yán)格檢查其性能,操作中注意勿損傷管壁,對(duì)分體式引流管,應(yīng)注意將閥門兩端聯(lián)接處結(jié)扎牢靠,以防閥門失靈;因?yàn)閷?dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間至于體內(nèi),因?qū)Ч茏陨碓蚧蚰X脊液的影響,易發(fā)生阻塞,術(shù)后應(yīng)定時(shí)按壓閥門,以利腦脊液的循環(huán)及防止導(dǎo)管阻塞。

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