2013年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試申報表
網(wǎng)報號： 用戶名：
驗證碼： 確認考點：
| 基 本 情 況 |
姓名 | 性別 | 出生日期 | 照 片 |
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| 證件類型 | 民族 | ||||||||||||
| 證件編號 | 聯(lián)系方式 （根據(jù)考區(qū)要求自行填寫） |
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| 報 考 信 息 |
檔案號（上一年度考生必填此項） | ||||||||||||
| 上一年度報考專業(yè)及代碼 | 報 考 科 目 |
基礎知識 | |||||||||||
| 報考級別 | 專業(yè)代碼 | 相關專業(yè)知識 | |||||||||||
| 報考專業(yè) | 專業(yè)知識 | ||||||||||||
| 現(xiàn)有技術資格 | 專業(yè)實踐能力 | ||||||||||||
| 現(xiàn)有技術資格取得時間 | 執(zhí)業(yè)類別 | ||||||||||||
| 教 育 情 況 |
最高學歷 | 學位 | |||||||||||
| 畢業(yè)時間 | 學制 | ||||||||||||
| 畢業(yè)學校 | 學校備注 | ||||||||||||
| 畢業(yè)專業(yè) | 畢業(yè)專業(yè)備注 | ||||||||||||
| 工作 情 況 |
單位名稱 | 單位所屬 | |||||||||||
| 單位性質 | 從事本專業(yè)年限 | ||||||||||||
| 申報人員簽名 | |||||||||||||
| 現(xiàn)場審核人員簽名 | |||||||||||||
| 審查 意見 |
單位人事部門或檔案 存放單位審查意見 印章 年月日 |
考點審查意見 考點負責人簽章 年月日 |
人事部門審核意見 負責人簽章 年月日 |
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備注：
① 上一年度考試未通過者在報考時須使用上一年度的檔案號，否則成績不予滾動。
② 審查意見欄中“人事部門審核意見”即發(fā)證機構審核意見。
③ 專業(yè)代碼為301至360、102、202、204、367、374的專業(yè)，各科目考試均采用人機對話的方式進行。
④ 此表須申報人員仔細核對后簽字確認，一旦確認不得修改。
日期： 年 月 日
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