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狹窄骨盆在分娩時(shí)的處理-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

狹窄骨盆在分娩時(shí)的處理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的基本內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下:

原則:

明確狹窄骨盆的類別和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否,結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。

1.一般處理

保證營(yíng)養(yǎng)及水分?jǐn)z入,必要時(shí)補(bǔ)液。監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)弱,勤聽(tīng)胎心及檢查胎先露部下降程度。

2.骨盆入口狹窄的處理

(1)明顯頭盆不稱:

骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

(2)輕度頭盆不稱:

骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,可試產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮乏力,胎膜未破者在宮口擴(kuò)張3cm時(shí)行人工破膜。試產(chǎn)2~4小時(shí),胎頭仍不入盆,或伴胎兒窘迫征象,應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。胎膜已破,為了減少感染,應(yīng)縮短試產(chǎn)時(shí)間。

3.中骨盆及骨盆出口狹窄的處理

(1)中骨盆平面狹窄:

胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集'整理。

(2)骨盆出口平面狹窄:

不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm,可經(jīng)陰道分娩。

4.骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理

主要為均小骨盆。估計(jì)胎兒不大,頭盆相稱,可以試產(chǎn)。若胎兒較大,明顯頭盆不稱,胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道,應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。

5.畸形骨盆的處理

畸形嚴(yán)重、頭盆不稱明顯者,應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。

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直播時(shí)間:已結(jié)束

主講老師:景晴老師

針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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