美國護士自我排班與員工激勵措施：

　　自我排班（salf-scheduling）是指病區(qū)管理者和護士共同制定工作時間安排表。這種排班方式兼顧個人與集體雙方需要，使護士能最大程度地參與工作時段的安排和保持良好的工作活動，從而提高護士的工作滿意度，減少護士的更換率。作者介紹了美國一家醫(yī)院的新生兒監(jiān)護�。∟ICU）（擁有52張床、200名護士）的計劃和實行自我排班與員工激勵措施的情況。

　　自我排班模式

　　NICU的自我排班源于護士及其管理者對如何在病區(qū)內(nèi)達到最佳護理人員配置的考慮。自我排班由病區(qū)護士委員會監(jiān)管，該委員會由10名注冊護土組成，采取輪換制度，每屆任期2年。由7名護士（包括非委員會成員）輪流負責完成排班。

　　自我排班步驟

　　自我排班分5個步驟，為保證護士的工作安排公平合理，整個排班過程由護士按照排班指南自己完成，必要時咨詢護士管理者、護士委員會主席負責監(jiān)督實施。一個排班周期為6w，有冬季休假期間8w.這種自我排班程序可使98%一100%的護士達到最初的排班要求。自我排班的5步方案：（1）委員會征集護士要求，提出自己要求工作日、班次和休息日。（2）委員會匯總，訂出一張排班表；突出強調(diào)尚待安排的班次與工作日。（3）張貼公布尚待安排的班次10d，以便護士自愿改變工作日填補未被安排的班次。（4）委員會調(diào)整排班，填補空缺的班次。在一個排班周期內(nèi)，一個護士最多被調(diào)班1次；護士輪流調(diào)班，保證被調(diào)班護士在下一排班周期內(nèi)不再被調(diào)班。這樣可使護士在每4—6個月內(nèi)的自選班次中，最多輪到被動調(diào)班1次。（5）張貼最終病區(qū)排班表，若再有任何改動則通過護士私人間協(xié)商解決。

　　NICU自我排班指南

　�。�1）護士在任一排班周期內(nèi)提出工作時間請求須知：①保證排班請示遵循如下規(guī)則：a.請求的周末工時數(shù)達到每個排班周期規(guī)定的時數(shù)（48h／6w）。b.排班周期內(nèi)各班次的比例恰當（如白班／夜班／晚班＝33／33／33或白班／晚班、白班／夜班＝50／50）。 c.每周分配的工時數(shù)正確。②將節(jié)假日休息的天數(shù)作為白班統(tǒng)計，并據(jù)此調(diào)整白班／晚（夜）班的比例。②在排班請求單的背面注明與請求相關(guān)的特殊原因或理由。④最終排班表制訂完成后，再有調(diào)班則通過護士私人間協(xié)商解決，并以書面方式告知病區(qū)領(lǐng)導。（2）排班表修訂者在為空缺班次進行非自愿調(diào)班時：①一般不改變高年資護士（在本單位工作＞20年）的自我排班，除非其所要求的工作時間有誤或拒絕在一個排班周期內(nèi)至少自愿調(diào)班一次。②前一年已在節(jié)假日上班的護士今年可免除被隨機調(diào)換到節(jié)假日班次。②在考慮非自愿調(diào)班前，確認每個護士的排班請示均符合病區(qū)所規(guī)定的班次比例、周末班次以及工作時數(shù)。④調(diào)整所有不符合排班要求的護士的工作時間，使之達到要求。⑥確認在工作日及班次安排改變后，不出現(xiàn)晚班后直接上白班或連續(xù)工作日過長的情況醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。⑧列出不愿主動調(diào)班護士的名單，從中隨機抽選分配到未定的班次。⑦工作班次已調(diào)換的護士不參加此后本排班周期內(nèi)的隨機調(diào)班。⑧以書面形式通知那些工作時間表已經(jīng)改變的護士。⑨張貼排班表。員工激勵措施員工激勵措施旨在提倡并獎勵那些服從集體利益調(diào)整自己工作時間表的護士。NICU人員配置的激勵制度：（1）獎勵的分配：①獎勵分的獲得： a.工作時數(shù)超過標準工作時數(shù)（每小時加1分）；b.根據(jù)病區(qū)領(lǐng)導或員工協(xié)調(diào)員的要求而調(diào)班（加4分）。②積分可用來免除非自愿的工作時間調(diào)整，或用于請求在一個排班周期內(nèi)固定班次。（2）登記和使用獎勵積分程序：①病區(qū)領(lǐng)導保存護士獲得及使用獎勵積分的文檔。⑧員工協(xié)調(diào)員通告護士的得分及用分情況。⑧特殊請求所需的分值： a，要求在6w時間段內(nèi)。全部自主選班＝24分心。要求在6w時間段內(nèi)不進行非自愿的調(diào)班＝20分；c.要求不安排額外的周末班＝16分；d.要求不考慮上次浮動假期的日期＝12分（此要求可使該護士有權(quán)享受到下次浮動假期）。護士可在下次準備排班表時間提出使用積分的請求。另外，積分還可“贈予”他人使用。如在某一特定時段（如整個圣誕節(jié)）內(nèi)有多個請求不能完全滿足，則按照得分的先后、自己所得、他人贈予的順序依次優(yōu)先考慮，當2—3名護士請求條件相當時，則由護士委員會進行投票決定。

　　成功的策略

　�。�1）實施前，強調(diào)加強團隊建設(shè)和培養(yǎng)協(xié)作精神；（2）早期經(jīng)常召開會議，使護士對排班程序能清楚了解并積極參與；（3）護士委員會應(yīng)清晰明了表達意圖，尤其在決定需要護士支持時；（4）制定合理可行的病區(qū)排班指南，并格守之；（5）為排班委員會的工作提供時間及物質(zhì)支持；（6）根據(jù)該方案實施對護士、息者及病區(qū)產(chǎn)生的結(jié)果，計算該方案的成本效益比。

　　評估

　　自我排班和員工激勵措施實施6個月后對護士調(diào)查顯示，80%的護士能滿足個人的需要，認為自我排班的實施過程是公平和公正的，員工激勵措施最受歡迎。