自2009年4月新醫(yī)改方案正式亮相，至今已近三年，按照與新醫(yī)改方案同時(shí)出臺(tái)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011）》時(shí)間表，也正值新醫(yī)改第一階段的收官時(shí)刻。

    回首過(guò)去三年的新醫(yī)改，在全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、北京大學(xué)原常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部主任韓啟德看來(lái)，最大的成果即是“全民醫(yī)保”。繼“新農(nóng)合”普遍鋪開(kāi)之后，針對(duì)城市無(wú)業(yè)人員的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度也已全面建立。

    究其根本，醫(yī)療也是一種服務(wù)，存在購(gòu)買者和提供者，一般稱之為“需方”和“供方”。由此，相關(guān)的改革需要從供需雙方同時(shí)著手。

    在醫(yī)療領(lǐng)域，需方改革需要解決誰(shuí)來(lái)付費(fèi)，以及錢從哪里來(lái)的問(wèn)題，從而建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系，讓民眾分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。

    在一個(gè)強(qiáng)大的需方——醫(yī)保崛起的同時(shí)，作為服務(wù)提供者——醫(yī)院的改革也亟待深化。應(yīng)該看到，新醫(yī)改三年來(lái)，在供方改革方面措施不少，比如以建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)為中心的“管辦分開(kāi)”、付費(fèi)機(jī)制改革、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系等等。改革方向無(wú)疑是正確的，不過(guò)，打破既有利益格局殊為不易，時(shí)至今日，醫(yī)療行業(yè)依舊存在管制嚴(yán)格，競(jìng)爭(zhēng)不足的局面。

    此種情況下，除了向廣度和深度進(jìn)一步完善醫(yī)保體系外，對(duì)于供方的改革應(yīng)是未來(lái)醫(yī)改的主要著力方向，也就是要讓公立醫(yī)院在內(nèi)的供方提升服務(wù)效率和供給量，破解“看病難”“看病貴”難題。

    具體而言，一方面公立醫(yī)院自身需要改革，盤活存量，對(duì)其的價(jià)格管制也需逐步取消，使公立醫(yī)院成為獨(dú)立的市場(chǎng)主體。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門需進(jìn)一步改變監(jiān)管方式，真正實(shí)現(xiàn)“管辦分離”。此外，一個(gè)關(guān)鍵之舉是放開(kāi)市場(chǎng)，大力引入社會(huì)資本，并給予其公正待遇，令其與公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，從而增加醫(yī)療資源供給，以滿足多層次的醫(yī)療需求。

    在此前提下，作為購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)則要完善付費(fèi)機(jī)制，建立起與供方平等博弈的價(jià)格形成機(jī)制，認(rèn)真扮演起埋單者的角色。

    歷經(jīng)三年，“醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)。”2011年11月，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在第十三屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)開(kāi)幕式講話時(shí)如是說(shuō)。