APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 方劑集錦 > 正文
RSS | 地圖 | 最新

四妙勇安湯臨床醫(yī)案

四妙勇安湯臨床用于治療急性感染造成的一些外科病,常收到良好效果。但須注意本方屬于寒涼之重劑,臨床辨證須以熱毒熾盛為主,不可久服;證屬虛寒,體虛便溏者為禁忌之證。

1.血栓閉塞性脈管炎

滄縣專區(qū)第一人民醫(yī)院老中醫(yī)釋寶山,自1955年7月至10月,用本方治療動脈栓塞性壞疽癥34例,一般服藥5-20劑即大體痊愈。如:患者楊瑞芬,1954年3月患病,曾經(jīng)20多位醫(yī)師治療,未見好轉(zhuǎn)。1955年10月來診治時,左腳已成青紫色,腳趾開始潰爛,瘙癢鉆心,疼痛,已決定截肢。服本方4劑后,疼痛即止;服10劑后,腳趾開始脫落,不久傷口長出新肉而愈。《天津醫(yī)藥雜志》(1960;1:1):用四妙勇安湯治療血栓閉塞性脈管炎30例。其中部分有明顯皮冷、蒼白的患者,加用附子二錢、赤芍5錢、桂枝錢半、牛膝3錢。結(jié)果除2例在服藥半月及1個月仍未收效又行腎上腺切除及交感神經(jīng)切除術(shù)外,其余均收到近期滿意療效,治療后患肢疼痛及涼麻感覺均減輕或消失。短者服藥5劑,長者服藥30劑。

2.靜脈炎

支某,女,31歲,因?qū)m外孕大出血休克,行下肢靜脈剖開自體輸血及輸液,7日后腹部切口愈合拆線,左下肢靜脈剖開及大隱靜脈所經(jīng)處紅腫硬痛,腹股溝淋巴結(jié)腫大。行局部濕敷,理療,肌注青,鏈霉素,口服消炎藥治療2周無效,體溫39℃,白細(xì)胞15000/mm3,精神不振,食欲減退,下肢活動受限。擬清熱通經(jīng),活血散瘀,方用四妙勇安湯:金銀花100g,玄參100g、當(dāng)歸60g,甘草30g,水煎服。3劑后,熱退,局部疼痛及浮腫明顯減輕,食納倍增。原方藥量各減半,繼服3劑,諸癥俱除。1周后痊愈出院。

3.下肢潰瘍

郭某,女,50歲,農(nóng)民,2006-05-30初診。去年夏季左下肢內(nèi)側(cè)被蚊蟲叮咬后,出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢,繼而潰爛一直未愈。自服抗變態(tài)反應(yīng)藥,外涂藥膏效果均不佳??淘\:潰爛面逐漸增大至4.5 cm×5.0 cm,上覆厚痂,有黃色滲出物,四周紅腫、灼熱、瘙癢、疼痛,足踝部、小腿微腫。舌紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷:下肢潰瘍。中醫(yī)診斷:臁瘡。證屬濕熱火毒。予四妙勇安湯加味。藥物組成:金銀花30 g,玄參20 g,當(dāng)歸10 g,黃柏10 g,蒼術(shù)10 g,牛膝10 g,赤芍藥10 g,牡丹皮10 g,苦參10 g,白鮮皮10 g,甘草10 g,薏苡仁30 g。日1劑,水煎服。2006-06-03創(chuàng)面滲出物減少,紅腫、瘙癢減輕。繼上方加黃芪30 g,5劑。2006-06-08瘡面縮小為2.5 cm×2.0 cm,瘡面完全結(jié)痂,四周稍見紅腫。繼上方,加桃仁10 g、紅花10 g,5劑。2006-06-13瘡面已基本愈合。

按:本病屬中醫(yī)學(xué)臁瘡范疇。因染濕熱之毒,瘀而化熱,瘀阻營血,熱腐肌肉脈絡(luò)。予四妙勇安湯清熱解毒活血通脈,配四妙散(蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁)清熱解毒燥濕;赤芍藥、牡丹皮、白鮮皮、苦參活血化瘀,燥濕止癢;因病程較長,瘡面難收,配黃芪、桃仁、紅花益氣活血生肌,而收良效。

4.坐骨神經(jīng)痛

用四妙勇安湯加味治療坐骨神經(jīng)痛30例。基本方:玄參、當(dāng)歸、銀花各30g,甘草15g,靈仙,年健各10g,五加皮、川牛膝各12g。每日1劑。濕熱偏重者,加黃柏、地龍;寒濕偏重者,加附子、細(xì)辛;氣虛者,加黨參、黃耆;兼血瘀者,加桃仁、紅花、土鱉;腰痛者加杜仲、寄生;筋脈拘攣者及肌肉萎縮者,加白芍、玉竹、伸筋草;劇痛者倍用玄參、當(dāng)歸、銀花。結(jié)果治愈21人,顯效8人,無效1人。有4例復(fù)發(fā)后再經(jīng)治療,同樣收到顯效。治療后疼痛消失,最短1天,最長45天。

5.紅斑性肢痛癥

本方加紫花地丁、連翹治療紅斑性肢痛癥4例,均獲痊愈。典型病例:證見兩足自踝關(guān)節(jié)以下均呈彌漫性腫脹,劇痛,痛時兩足焮紅而熱,遇熱則甚,得涼則安,苔黃舌紅,口干渴。用上方并配合乳香、沒藥、紅花、當(dāng)歸泡洗患肢,共治兩月余,病情穩(wěn)定,痊愈出院。作者認(rèn)為,紅斑性肢痛與血栓閉塞性脈管炎蘊(yùn)熱期同屬“熱痛”范疇,本方加緊衣地丁、連翹兩味則效果更好。增加中藥泡洗患足,活血通絡(luò),通則不痛,能提高療效。

6.下肢深靜脈栓塞

孫某,男,70歲,農(nóng)民。2003-03-11初診。15日前行腹外疝修補(bǔ)手術(shù)后,出現(xiàn)左腿腫脹疼痛,進(jìn)行性加重2日??淘\:患肢從足、小腿至膝關(guān)節(jié)以上紅腫灼熱、疼痛難忍,站立時加重,臥床、抬高患肢后疼痛減輕,心煩,失眠,口苦,大便干結(jié),舌紅苔黃厚,脈弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷:下肢深靜脈栓塞。證屬血脈閉阻,瘀而化熱。予四妙勇安湯加味。藥物組成:金銀花30 g,玄參20 g,當(dāng)歸10 g,甘草10 g,牛膝10 g,地鱉蟲10 g,穿山甲珠10 g,路路通10 g,水蛭(研末吞服)6 g。日1劑,水煎服。2003-03-14疼痛大減,患肢腫脹明顯消退,繼上方加黃芪20 g、桃仁10 g、紅花10 g,3劑。2003-03-17腫脹疼痛基本消失,繼服3劑以善其后。

按:患者因手術(shù)后血栓脫落阻塞下肢靜脈,造成靜脈回流受阻,發(fā)病急,病情較重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血脈瘀阻,閉阻經(jīng)脈,瘀而化熱,血脈不通則疼痛腫脹。治宜清熱解毒,活血化瘀通絡(luò)。以四妙勇安湯清熱解毒活血通脈,加穿山甲珠、牛膝、路路通、地鱉蟲、水蛭活血化瘀通脈。

7.急性乳腺炎

張某,女,25歲。農(nóng)民。2005-05-20初診。正值哺乳期,右側(cè)乳頭裂疼痛2日??淘\:乳房:外上方紅腫疼痛,捫之有4 cm×3 cm硬結(jié),同時伴有發(fā)熱,惡寒,頭痛,咽痛,大便干,舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷:急性乳腺炎。中醫(yī)診斷:乳痛。證屬外感邪毒,瘀而成癰。予四妙勇安湯加味,藥物組成:金銀花30 g,玄參20 g,蒲公英20 g,瓜蔞20 g,當(dāng)歸10 g,連翹10 g,赤芍藥10 g,牡丹皮10 g,浙貝母10 g,甘草10 g,漏蘆10 g,白芷10 g,皂角刺10 g,柴胡10 g,羌活10 g。日1劑,水煎服。2005-05-23發(fā)熱已退,疼痛減輕,腫塊明顯縮小變軟,繼上方5劑,諸癥消失。

按:本病屬中醫(yī)乳癰初起,因感染邪毒,造成乳絡(luò)不通,乳汁瘀而化熱,熱腐乳絡(luò)肌膚,繼而成癰。四妙勇安湯清熱解毒,活血通脈,正中病因;再加蒲公英、連翹助清熱解毒之力;瓜蔞、浙貝母、漏蘆、皂角刺清熱散結(jié),疏通乳絡(luò);赤芍藥、牡丹皮涼血活血止痛以助當(dāng)歸之力;柴胡、白芷、羌活清熱解表退熱。

8.帶狀皰疹

王某,男,35歲,農(nóng)民。2006-07-20初診。3日前即右脅肋部疼痛,時如針刺,不能觸衣,繼而出現(xiàn)紅色皰疹,并迅速增多,范圍擴(kuò)大,累及腰部。刻診:大小皰疹簇集成片,痛如刀割,轉(zhuǎn)側(cè)不利,夜不能寐,心煩易怒,口苦咽干,大便干結(jié),舌紅,苔黃,脈洪數(shù)。西醫(yī)診斷:帶狀皰疹。中醫(yī)診斷:纏腰火丹。證屬熱毒熾盛,郁于肌膚。予四妙勇安湯加味。藥物組成:金銀花30 g,玄參20 g,生地黃15 g,大黃(后下)10 g,龍膽草6 g,當(dāng)歸10 g,柴胡10 g,梔子10 g,連翹10 g,赤芍藥10 g,牡丹皮10 g,甘草10 g。日1劑,水煎服,外用六神丸30粒,研末醋調(diào)外敷,日2次。2006-07-23疼痛減輕,皰疹開始萎縮,大便通,夜能寐。上方去大黃。3劑。2006-07-26患處紅腫減輕,皰疹大部分結(jié)痂。再服上方5劑,以善其后。

按:本病屬中醫(yī)學(xué)纏腰火丹。因熱毒之氣暴發(fā)于肌膚不得外泄,蓄熱而成。本病來勢兇猛,癥狀較重,必大劑涼血解毒之重品以直折其勢,故以四妙勇安湯為主,發(fā)揮其清熱解毒、活血通脈之功;生地黃、連翹、龍膽草清熱涼血解毒;赤芍藥、牡丹皮活血化瘀止痛;大黃通大便泄腑熱,使熱邪有去路;柴胡引經(jīng)為使。外敷六神丸清熱解毒促使皰疹吸收消散。

醫(yī)師資格考試公眾號

相關(guān)資訊
距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
免費(fèi)資料

免費(fèi)領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)

直播課
【直播】醫(yī)師報名指導(dǎo)及復(fù)習(xí)備考公開課
2021網(wǎng)上報名/現(xiàn)場審核指導(dǎo)

直播時間:全年更新

直播主題:2021年報名/復(fù)習(xí)備考

直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹

回到頂部
折疊