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常見骨腫瘤-護(hù)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了護(hù)師考試常見的相關(guān)內(nèi)容,幫助考生備考2013年護(hù)師資格考試

一、骨軟骨瘤

1.病理

骨軟骨瘤好發(fā)于長管狀骨的干骺端,屬于骨生長方向的異常和長骨干骺區(qū)的再塑錯誤,它的結(jié)構(gòu)包括骨組織和其上的軟骨帽。骨軟骨瘤多見于青少年,腫瘤隨年齡增長而長大,當(dāng)骨骺線閉合后腫瘤停止生長。該瘤是一種常見的良性骨腫瘤,有1%發(fā)生惡變。

2.臨床表現(xiàn)

可長期無癥狀,多數(shù)是無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊。當(dāng)腫瘤長大對周圍組織產(chǎn)生壓迫時,可出現(xiàn)疼痛。

3.輔助檢查

X線檢查見長骨干骺端骨性突起,可呈有蒂、杵狀或鹿角狀。

4.治療原則

手術(shù)切除。

二、骨巨細(xì)胞瘤

骨巨細(xì)胞瘤是我國常見的潛在惡性骨腫瘤,好發(fā)于股骨下端和脛骨上端,20~40歲多見。

1.病理

發(fā)生于骨松質(zhì)的溶骨性腫瘤,源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞,由間質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成,是介于良性和惡性之間的臨界瘤。以前根據(jù)病理改變將其分為三級,以區(qū)別惡性程度,目前多不主張分級,視為潛在惡性。

2.臨床表現(xiàn)

局部疼痛、腫脹,如腫瘤侵及關(guān)節(jié)將影響關(guān)節(jié)功能。

3.輔助檢查

X線檢查顯示骨端偏心性溶骨性破壞,骨皮質(zhì)變薄、膨脹,呈肥皂泡樣改變,無骨膜反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

4.治療原則

手術(shù)治療為主,根據(jù)病理改變選擇局部切除、腫瘤段切除或截肢術(shù)。化療無效。對手術(shù)困難的部位可放療,但易引起肉瘤變。

三、骨肉瘤

骨肉瘤是原發(fā)性骨腫瘤中最多見、惡性程度很高的惡性腫瘤。好發(fā)于10~20歲青少年,以長管狀骨的干骺端多見,尤以膝關(guān)節(jié)上、下的骨端最多見。

1.病理

病理特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織,故也稱成骨肉瘤。血行轉(zhuǎn)移以肺多見。

2.臨床表現(xiàn)

局部疼痛,初起間歇隱痛,以后逐漸加重,直至劇痛難忍。病變部位腫脹,腫瘤血管豐富,表現(xiàn)皮溫高、靜脈怒張、震顫和血管雜音。關(guān)節(jié)功能障礙,病理性骨折,晚期惡病質(zhì)。

3.輔助檢查

X線檢查,顯示不同形態(tài),可見長骨干骺端骨質(zhì)破壞,邊界不清,排列紊亂的腫瘤骨,周圍軟組織腫脹。X線片上出現(xiàn)骨膜下三角形的腫瘤骨和反應(yīng)骨,即Codman三角,并出現(xiàn)“日光射線”現(xiàn)象。

4.治療原則

腫瘤處于G2T1-2M0的進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療,手術(shù)前、后大劑量化療,行腫瘤段切除假體植入的保肢手術(shù),或截肢手術(shù)。

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