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三焦病證的傳變-中醫(yī)

三焦病證是外感溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中的三個(gè)不同階段,臨床上既有區(qū)別又有聯(lián)系,也有一般的傳變規(guī)律。早期常表現(xiàn)為上焦病證,傳變多由手太陰肺經(jīng)開(kāi)始,進(jìn)而傳入中焦及下焦,這種傳變途徑稱(chēng)之為順傳。若病邪重,病人體質(zhì)弱也可逆?zhèn)餍陌?。有的也可?jīng)積極治療轉(zhuǎn)愈而不傳。有的發(fā)病即見(jiàn)中焦病證,或即見(jiàn)下焦病證,有的兩焦病證同時(shí)出現(xiàn),有的也可病邪侵襲上中下三焦,而同時(shí)出現(xiàn)三焦病證者,臨床當(dāng)靈活掌握醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

附:衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證小結(jié)

1.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

(1)衛(wèi)分證:

主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口微渴,無(wú)汗或少汗,頭痛,身痛,咳嗽,咽紅腫痛,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。

基本病機(jī):溫邪侵襲,衛(wèi)表受邪。

(2)氣分證:

主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱不惡寒反惡熱,心煩,汗出,口渴,舌紅,苔黃,脈數(shù)?;蛞?jiàn)熱擾胸膈,或見(jiàn)熱壅于肺,或見(jiàn)熱結(jié)腸胃,或見(jiàn)熱郁少陽(yáng)。

基本病機(jī):氣分熱盛,正邪相爭(zhēng)。

(3)營(yíng)分證:

主要臨床表現(xiàn):身熱夜甚,口渴,心煩不寐。甚或神昏譫語(yǔ),斑疹隱隱,舌紅絳,脈細(xì)數(shù)。

基本病機(jī):熱入營(yíng)分,營(yíng)陰受損。

(4)血分證:

主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱夜甚,肌膚灼熱,煩躁不眠,甚則發(fā)狂,神昏;斑疹顯露,吐血,衄血,尿血,便血,舌深綠暗紫,脈細(xì)數(shù);或抽搐,四肢厥冷。

基本病機(jī):熱入營(yíng)血,血熱妄行。

(5)心包證:

主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱,神志昏迷,或譫語(yǔ),或神志時(shí)明時(shí)昧,或舌謇肢厥,或喉間痰聲漉漉。

基本病機(jī):熱入心包,心神被擾。

2.三焦辨證

(1)上焦病證:

主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無(wú)汗或少汗,口微渴,咳嗽,咽紅腫痛,苔薄白,舌邊尖紅,脈浮數(shù);或神昏譫語(yǔ),或昏憒不語(yǔ),舌謇,肢厥,舌紅或絳。

基本病機(jī):溫邪侵襲肺衛(wèi),逆?zhèn)餍陌?

(2)中焦病證:

主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱不惡寒反惡熱,日哺益甚,面目俱赤,腹?jié)M脹痛,便秘,口干咽燥,小便澀,舌紅苔黃,脈沉實(shí)。或身熱不揚(yáng),頭脹身重,胸悶脘病,小便不利,大便不爽或溏泄,苔膩或黃膩,脈濡數(shù)。

基本病機(jī):溫?zé)峄驖駸嶂扒忠u陽(yáng)明氣分,里熱熾盛氣機(jī)不暢。

(3)下焦病證:

主要臨床表現(xiàn):身熱面赤,手足心熱甚于手背,或夜熱早涼,口干,舌燥,神倦,脈虛大;或手足蠕動(dòng),心中憺憺大動(dòng),舌絳苔少,脈虛。

基本病機(jī):熱入下焦,陰液受損。

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