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胃癌-中醫(yī)

【概述】

胃癌是胃黏膜上皮發(fā)生癌變的惡性疾患,是最常見的惡性腫瘤之一。主要癥狀特征有胃脘不適、腹脹腹痛、食欲不振、惡心嘔吐、消瘦、腹塊、黑便、腹部積塊等。胃癌好發(fā)于胃幽門區(qū),其次是胃小彎及賁門部。我國是胃癌的高發(fā)區(qū)。男女發(fā)病之比為2.3~3.6:1.任何年齡均可發(fā)生,然而大多發(fā)生于中年后。以50~60歲最多,30歲以前較少見。胃癌屬中醫(yī)的“胃痛”、“反胃”、“疤積”等范疇醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】

本病病位在胃,與脾、胃、肝等臟腑有關(guān)。常因情志抑郁,氣機(jī)阻滯;飲食內(nèi)傷,痰濕內(nèi)生;感受邪毒,損傷胃絡(luò)等導(dǎo)致胃院氣滯食積、痰凝血瘀,結(jié)而成積。病久為虛,或?yàn)樾盁峄?,灼傷胃陰;或?yàn)楹臍鈧?,脾胃虛寒等?

【診斷要點(diǎn)】

1.早期可有不明原因消瘦、乏力倦怠、食欲不振、胃脘部脹滿不適或隱痛、厭惡肉類食物、泛惡嘔吐、便血;晚期表現(xiàn)為腹部積塊、淋巴結(jié)腫大、惡病質(zhì)。

2.胃腸鋇餐X線攝片檢查有局部充盈缺損、癌性龕影、狹窄或梗阻。

3.胃鏡檢查可直接窺視癌變的形態(tài)。

4.活組織病理檢查,如找到癌細(xì)胞可確診。

5.剖腹探查可明確診斷。

【辯證分型】

1.肝冒失和癥狀:每因情志不舒而有胃院部脹滿不適,或有脹痛、隱痛,納谷不馨,頻頻暖氣。苔薄,脈弦。

證候分析:情志不暢,肝失疏泄,橫逆犯胃,氣機(jī)不利,故每因情志不舒而有胃脘部脹滿不適、脹痛、隱痛;胃失和降,可見納谷不馨,頻頻噯氣;脈弦主肝病、主痛。

2.痰熱瘀毒癥狀:胃噯部灼熱疼痛,惡心嘔吐痰涎,甚或嘔血,時(shí)有發(fā)熱,口干欲飲從便干結(jié),或便血,小便短赤,肌膚干枯。苔黃膩,舌紫有瘀斑,脈滑數(shù)。

證候分析:痰熱瘀毒,阻于中焦,氣機(jī)不暢,可見胃脘部灼熱疼痛,惡心嘔吐痰涎;熱毒熾盛,故有發(fā)熱,口干欲飲,大便干結(jié),小便短赤,肌膚于枯;痰熱瘀毒,損傷脈絡(luò),則嘔血、便血;苔黃膩,脈滑數(shù)為痰熱之象;舌紫有瘀斑則為瘀血之象。

3.胃熱傷陰癥狀:胃脘部隱痛,口于咽燥,泛惡干嘔,潮熱盜汗,肌膚干燥,漸漸消瘦,大便秘結(jié),小便短赤,腹部、骨盆及腋窩處可觸及塊物。舌紅少苦,脈細(xì)數(shù)。

證候分析:病久胃陰受傷,故見胃脘部隱痛、口干咽燥、泛惡干嘔;陰虛內(nèi)熱,則有潮熱盜汗,肌膚干燥,漸漸消瘦,大便秘結(jié),小便短赤;痰熱瘀毒內(nèi)結(jié),故腹部、骨盆及腋窩處可觸及塊物;舌紅少苦,脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。

4.脾陽不振癥狀:胃痛隱隱,倦怠乏力,面色?s白,形寒肢冷,飲食難進(jìn)或朝食暮吐,大便溏薄,腫塊明顯,面浮肢腫。舌淡苔白,脈沉細(xì)弱。

證候分析:病久脾陽虧虛,胃絡(luò)失于溫養(yǎng),故有胃痛隱隱;陽氣虧虛,陰寒生內(nèi),可見倦怠乏力,面色?s白,形寒肢冷;脾陽不足,運(yùn)化遲緩,則飲食難進(jìn)或朝食暮吐,大便搪??;陽虛水濕內(nèi)停,則腫塊明顯,面浮肢腫;舌淡苔白,脈沉細(xì)弱均為脾陽不振之象。

【分型治療】

1.肝胃失和治則:疏肝理氣,和胃止痛。

方藥:金鈴子散合逍遙散加減。

川子9克延胡索9克香附9克枳殼15克柴胡9克白術(shù)9克茯苓9克甘草6克當(dāng)歸9克白芍9克青皮6克陳皮6克隨癥加減:納差者,加雞內(nèi)金6克、神曲9克,以消食;曖氣甚者,加旋覆花12克、代赭石30克,以降逆。

2.痰熱瘀毒治則:化痰逐瘀,解毒清熱。

方藥:小陷胸湯加味。

黃連3克半夏9克全瓜萎15克夏枯草9克三棱9克莪術(shù)9克蜀羊泉15克蛇莓30克參三七9克水牛角30克生甘草9克隨癥加減:嘔血、便血者,加灶心土30克、白及9克、地榆炭9克、藕節(jié)炭9克,以止血;嘔吐痰涎甚者,加膽南星12克、姜竹茹9克,以化痰降逆。

3.胃熱傷陰治則:益胃養(yǎng)陰,清熱祛瘀。

方藥:養(yǎng)胃湯合失笑散加減。

玉竹9克石斛12克北沙參12克麥冬12克枸杞子12克扁豆12克川??子9克蒲黃9克五靈脂9克(包煎)夏枯草9克隨癥加減:咽干者,加蘆根30克,以生津;潮熱盜汗者,加地骨皮12克、糯稻根9克、癟桃于9克。

五味子6克、煅龍牡15克,以養(yǎng)陰清熱斂汗。

4.脾陽不振治則:溫陽補(bǔ)氣,健脾止痛。

方藥:參苓白術(shù)散、理中九合良附丸加味。

黃芪15克黨參12克白術(shù)9克干姜6克附子3克扁豆12克山藥12克薏苡仁15克高良姜9克香附12克陳皮6克甘草6克隨癥加減:腫塊明顯者,可加三棱、莪術(shù)各9克,以破瘀散結(jié);面浮足肢者,加澤瀉、車前子(包煎)、豬苓、茯苓各12克,以利水退腫。

中成藥

1.平消膠囊 每次8粒,每日3次。

2.牛黃醒消九 每次3克,每日2次。

【簡便方】1.蜀羊泉、白花蛇香草、半枝蓮各30克、龍葵。

黃毛耳草各15克,每日1劑,水煎分3次服。

2.連苗荸薺、生薏苡仁、藤梨根各30克,每日1劑,水煎服。

3.石斛200克,煮藥取汁,以什煮粥。

【其它療法】

針灸療法:取穴脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、關(guān)元等,用補(bǔ)法。

食療:

(1)豬肉250克煮至熟,蘸大蒜泥吃(稍加醬油)。適用于胃癌體虛或術(shù)后康復(fù)者。

(2)大米150克、薏苡仁50克,煮飯或粥。適用于各類胃癌患者。

(3)野荸薺500克,飲湯食肉。適用于各類胃癌患者。

(4)老菱殼100克煮汁,取其汁煮粥,經(jīng)常食用。適用于胃癌不適合手術(shù)者。

(5)百合、英實(shí)、蓮心各100克,共煮成羹,每日當(dāng)點(diǎn)心食用。適用于各類胃癌患者。

早期胃癌適宜手術(shù)者,應(yīng)盡早手術(shù)切除,術(shù)后可用化療、中藥治療。

【注意事項(xiàng)】

1.養(yǎng)成定時(shí)、定量進(jìn)食的良好習(xí)慣。應(yīng)避免攝入或接觸可能的致癌物質(zhì)。

2.采用平衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,減少脂肪、糖、鹽的攝入。多吃新鮮蔬菜和水果。此外,大蒜是防癌佳品,可經(jīng)常食用。腌制食品禁食。

3.胃癌及早發(fā)現(xiàn),及早治療,能手術(shù)者盡量早期手術(shù),術(shù)后堅(jiān)持放療、化療、中藥,預(yù)后尚佳。

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