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肝膽病辨證

肝位于右脅,膽附于肝。肝與膽有經(jīng)脈屬絡(luò),互為表里。足厥陰肝經(jīng)繞陰器,循少腹,布脅肋,系目上額交巔頂。足少陽膽經(jīng)屬膽絡(luò)肝,繞行頭身之側(cè)。肝開竅于目,在體合筋,其華在爪。肝的主要生理功能是主疏泄,其性升發(fā),喜條達(dá)惡抑郁,以舒暢全身氣機(jī),調(diào)節(jié)情志;疏泄膽汁,助脾胃運(yùn)化;推動血液和津液運(yùn)行。肝主藏血,具有貯藏血液,調(diào)節(jié)血量的功能。膽為“中清之府”,能貯藏和排泄膽汁,以助脾胃對飲食物的消化,并與情志活動有關(guān),故有“膽主決斷”之說。

根據(jù)肝、膽的生理功能及特性,肝病常見精神抑郁,急躁易怒,胸脅少腹脹痛,眩暈,肢體震顫,手足抽搐,以及目疾,月經(jīng)不調(diào),睪丸疼痛等癥狀;膽病多表現(xiàn)為口苦,黃疸,驚悸,膽怯及消化異常等。

肝病的證候可以概括為虛實(shí)兩類,而以實(shí)證為多見。實(shí)證 包括多由情志所傷,致肝失疏泄,氣機(jī)郁結(jié),氣郁化火,氣火上逆而致的肝郁氣滯證、肝火熾盛證;火劫肝陰,陰不制陽,肝陽上亢而致的肝陽上亢證;陽亢失制,肝陽化風(fēng)而致的肝風(fēng)內(nèi)動證,或寒邪、火邪、濕熱之邪內(nèi)犯而致的寒滯肝脈證、肝膽濕熱證。虛證 包括多因久病失養(yǎng),或它臟病變所累,或失血,致使肝陰、肝血不足而致的肝陰虛證、肝血虛證。膽的病變多表現(xiàn)為膽郁痰擾證及肝膽并見的肝膽濕熱證。

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