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萎縮概念

發(fā)育正常的器官和組織,由于實質(zhì)細(xì)胞的體積變小和數(shù)量減少而致其體積縮小稱萎縮。根據(jù)病因可將萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮兩大類。生理性萎縮是生命過程的正?,F(xiàn)象,如成年人胸腺萎縮、更年期后的性腺萎縮及老年時各器官的萎縮等。常見的病理性萎縮.原因各異,如營養(yǎng)不良性萎縮。失用性萎縮,壓迫性萎縮,內(nèi)分泌性萎縮等。萎縮有的表現(xiàn)為局部性萎縮,有的表現(xiàn)為全身性萎縮。

1.全身性萎縮 見于長期營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻及惡性腫瘤患者晚期的全身萎縮(惡病質(zhì))等情況。

2.局部性萎縮 由于某些局部因素發(fā)生局部組織和器官的萎縮,如心、腦動脈粥樣硬化形成的斑塊使血管腔變小,引起心、腦等器官萎縮;脊髓灰質(zhì)炎時,因前角運動神經(jīng)元損害,其所支配肌肉發(fā)生萎縮;肢體骨折后,用石膏固定患肢,由于長期不活動,肌肉和骨發(fā)生萎縮,腎盞積水時長期壓迫引起腎實質(zhì)萎縮。

(二)肥大、增生和化生的概念及類型

1.肥大

(1)概念:細(xì)胞、組織和器官體積的增大稱肥大。肥大的物質(zhì)基礎(chǔ)是細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多,蛋白合成占優(yōu)勢,使器官均勻增大,適應(yīng)環(huán)境改變的需要。

(2)類型:①代償性肥大:源于相應(yīng)器官的功能負(fù)荷加重引起,如高血壓病引起的左心室肥大;一側(cè)腎臟切除后,對側(cè)腎臟的肥大等。②內(nèi)分泌性肥大:內(nèi)分泌激素作用于效應(yīng)器,引起肥大,如哺乳期的乳腺泡上皮細(xì)胞肥大;妊娠期子宮平滑肌細(xì)胞肥大等。

2.增生

(1)概念:實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起組織、器官的體積增大稱為增生。它是多種原因引起細(xì)胞有絲分裂增強的結(jié)果,也與細(xì)胞凋亡受到抑制有關(guān)。

(2)類型:①生理性增生:如肝臟切除后肝細(xì)胞的再生;慢性潰瘍周圍的上皮細(xì)胞增生及月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜腺體的增生。②病理性增生:病理性增生最常見的原因是激素過多或生長因子過多,如雌激素過多引起子宮內(nèi)膜腺體及乳腺增生;創(chuàng)傷愈合過程中,肉芽組織機化形成瘢痕。另外。缺碘時可通過反饋機制障礙,引起甲狀腺增。

無論是生理性增生還是病理性增生。一旦刺激消除,增生則停止,這與腫瘤性增生有本質(zhì)的區(qū)別。引起細(xì)胞、組織和器官的增生與肥大的原因非常相似或相同,故兩者常相伴存在。

3.化生

(1)概念:一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程稱化生?;怀霈F(xiàn)在具有增生能力的細(xì)胞。通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間,即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。

(2)類型:①上皮細(xì)胞的化生:鱗狀上皮化生最常見,支氣管柱狀上皮因慢性炎癥化生為鱗狀上皮;慢性宮頸炎時,子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮;慢性萎縮性胃炎時,胃的黏膜上皮可化生為小腸型或大腸型的黏膜上皮。②間葉組織的化生:幼稚的成纖維細(xì)胞損傷后,可轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞或成軟骨細(xì)胞。如骨化性肌炎時,由于外傷引起肢體近端皮下及肌肉內(nèi)纖維組織增生,并發(fā)生骨化生。老年人的喉及支氣管軟骨可化生為骨。

雖然化生的組織對有害的局部環(huán)境因素抵抗力增加,但失去了原有正常組織的功能,局部的防御能力反而削弱,甚至可以發(fā)生惡變。

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