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外科護理:腹部閉合性損傷的診斷要點

2012-06-28 09:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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有無內(nèi)臟器官損傷

診斷腹部閉合性損傷的重點是明確有無內(nèi)臟損傷,須做到:詳細了解受傷史、重視全身情況的觀察、全面而有重點的體格檢查以及必要的化驗。

腹部外傷患者如出現(xiàn)下列情況之一者,應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷:①早期出現(xiàn)休克征象者(尤其是出血性休克);②有持續(xù)性甚至進行性腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者;③有明顯腹膜刺激征者;④有氣腹表現(xiàn)者;⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音者;⑥有便血、嘔血或尿血者;⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感,或指套染血者。

什么臟器受到損傷

應(yīng)先確定是哪一類臟器受損,然后考慮具體臟器。

以下各項表現(xiàn)對于確定哪一類器官破裂有一定價值:①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷;②有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者,提示泌尿系器官損傷;③有膈面腹膜刺激表現(xiàn)者,提示上腹器官損傷,其中尤以肝和脾的破裂為多見;④有下位肋骨骨折者,有肝或脾破裂的可能;⑤有骨盆骨折者,提示有直腸、膀胱、尿道損傷的可能。

是否有多發(fā)性損傷

各種多發(fā)損傷可能有以下幾種情況:①腹內(nèi)某一器官有多處破裂;醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理②腹內(nèi)有一個以上器官受到損傷;③除腹部損傷外,尚有腹部以外的合并損傷;④腹部以外損傷累及腹內(nèi)器官。

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