【提問】老師請問下小兒休克,小兒消化道出血的護理措施

【回答】答復提問一：休克怎樣急救：讓患兒平臥，解開衣服、領扣、褲腰帶?；純褐車諝庖３至魍?，環(huán)境安靜。臉色蒼白者，臥時應把頭放低，保暖，服一些溫糖開水或鹽水?？舍槾袒蛴檬种讣讐鹤齑秸醒ǎㄈ酥醒ǎ┦怪K醒，必須刻不容緩地將患兒送到醫(yī)院急救。

護理：1.呼吸道護理：保持呼吸道暢通是搶救休克的前提；2.體位： 取中凹位或者平臥位；3.靜脈通道建立的護理：迅速建立靜脈通道是搶救休克的首要措施。遵醫(yī)囑給相應抗休克藥物；4.吸氧 有利于減輕組織和細胞缺氧。5.再看是哪種休克給給予相應措施。

答復提問二：小兒消化道出血的護理措施

一、病情觀察

1。觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。

2。在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護儀進行監(jiān)測。

3。觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質、量。

4。有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時報告醫(yī)師對癥處理并做好記錄。

二、對癥護理

(一)出血期護理

1。絕對臥床休息至出血停止。

2。煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，。

3。耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。

4。污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。

5。迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時應及時配血、備血，準備雙氣囊三腔管備用。

6。注意保暖。

(二)嘔血護理

1。根據(jù)病情讓患者側臥位或半坐臥位，防止誤吸。

2。行胃管沖洗時，應觀察有無新的出血。

三、一般護理

1?？谇蛔o理出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。

2。飲食護理出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質、半流質及易消化的軟飲食；出血后3d未解大使患者，慎用瀉藥。

4。使用雙氣囊三腔管壓迫治療時，參照雙氣囊三腔管護理常規(guī)。

5。使用特殊藥物，如施他寧、垂體后葉素時，應嚴格掌握滴速不宜過快，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時，應及時報告醫(yī)師處理。

四、健康指導

1。保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。

2。注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時間。

3。適當?shù)捏w育鍛煉、增強體質。

4。禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。

5。在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結合。

6。對一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應忌用如水楊酸類、利血平、保泰松等。

★問題所屬科目：護士考試---兒科護理學(初級護師)