【中藥學(xué)】

用大黃瀉下攻積，最恰當(dāng)?shù)挠梅ㄊ牵?）

A.酒炒后下

B.醋炒先煎

C.炒炭研末服

D.生用后下

E.生用先煎

學(xué)員提問：何謂生用后下？

答案與解析：本題答案為D。

大黃用藥鑒別：生大黃瀉下力強(qiáng)，久煎則瀉下力減弱。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證。大黃炭則多用于出血證。

生用后下即用生大黃，并待群藥煎煮將成時投入。

故本題答案為D.生用后下。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【針灸學(xué)】

照海穴的主治病證是( )

A.脅肋脹痛

B.咽喉干痛

C.胸悶不舒

D.慢性腹瀉

E.下肢厥冷

學(xué)員提問：為什么不選E？

答案與解析：本題答案為B。

照海穴的主治：

①癇證、失眠等精神、神志疾患。

②咽干咽痛、目齒腫痛等五官熱性病證。

③小便不利，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 小便頻數(shù)。

④月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、赤白帶下等婦科病證。

⑤下肢痿痹。

因此答案選擇B.咽喉干痛。

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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

王某，男性，6歲，1月前出現(xiàn)眼瞼浮腫，尿常規(guī)檢查為蛋白尿，24小時定量為4.5g，血漿總蛋白為25g/L，B超提示腹水。臨床上最可能診斷為(  )

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.腎病綜合征

D.肝硬化腹水

E.營養(yǎng)不良

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.尿蛋白大于3.5>g/d。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 2.血漿白蛋白低于30g/L。3.水腫。4.血脂升高。其中前兩項為診斷所必需。

因此本題答案選C.腎病綜合征。

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【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)，錯誤的一項是( )

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.氣急

D.肺部不固定中濕啰音

E.肺部固定濕啰音

學(xué)員提問：為什么選擇D？

答案及解析：本題答案為D。

肺炎主要癥狀：

本病2歲以下的嬰幼兒多見，起病多數(shù)較急，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細(xì)濕啰音。

1、主要癥狀：1）發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱。值得注意的是新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒體溫可不升或低于正常。2）咳嗽：較頻繁，在早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。3）氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。4）全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。

2、體征：1）呼吸增快：40-80次/分，并可見鼻翼扇動和三凹征。2）發(fā)紺：口周、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺，輕癥病兒可無發(fā)紺。3）肺部啰音：早期不表現(xiàn)，可有呼吸音粗糙、減低，以后可聞及較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，于深吸氣末更為明顯。肺部叩診多正常，病灶融合時，可出現(xiàn)實變體征。

3、胸片表現(xiàn)：早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點狀或小片絮狀影，或融合成片狀陰影。 

因此本題答案選D.肺部不固定中濕啰音。

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【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

社會主義醫(yī)患關(guān)系不包括哪條內(nèi)容（ ）

A.它是以社會主義人道主義為原則建立起來的平等關(guān)系

B.它是以社會主義法制為保證建立起來的信賴關(guān)系

C.它是以利益為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系

D.它是以與救死扶傷相關(guān)聯(lián)、以醫(yī)療技術(shù)為保證的委托關(guān)系

E.它是與經(jīng)濟(jì)有一定關(guān)系的福利關(guān)系

學(xué)員提問：為什么不選E呢？

答案及解析：本題答案為C。

社會主義醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵詞是“社會主義”，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 不是以利益為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，而是與經(jīng)濟(jì)有一定關(guān)系的福利關(guān)系。這就是社會主義特色。因此答案選擇C.它是以利益為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第28期（word下載）