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護士資格考試重點:脊椎骨折

2011-06-21 10:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  脊椎骨折是護士資格考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關知識點,現(xiàn)總結如下:

  以胸、腰椎骨折多見,脊椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷,易致殘或危及生命。

  ★【病因病理及分類】

  1.病因:多因間接暴力所致,易引起椎體壓縮或粉碎性骨折,嚴重時合并關節(jié)突脫位或脊髓損傷。

  2.分類及病理:按暴力作用方向分為屈曲型(最多見)、過伸型、屈曲牽拉型及垂直壓縮型(易引起胸腰椎粉碎性骨折);按骨折后穩(wěn)定性分為穩(wěn)定型(單純壓縮性骨折)和不穩(wěn)定型骨折(錐體粉碎性骨折)。

  ★★★【臨床表現(xiàn)】

  局部疼痛、腫脹、脊柱活動受限,骨折處棘突明顯壓痛和叩擊痛;胸腰椎骨質有后突畸形;合并截癱,損傷脊髓平面感覺、運動、反射障礙,高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難,甚至呼吸停止。

  ★【輔助檢查】X線顯示骨折情況;CT、MRI顯示骨骼、關節(jié)和椎管變化醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理。

  ★★★【急救搬運】3人平托、同步將病人放在硬板搬運,或將病人保持平直體位、整體滾動到木板上;嚴禁彎腰、扭腰;頸椎骨折、脫位應另加一人牽引固定頭部,并與身體保持一致、同步行動。

  ★★【治療要點】

  1.胸腰椎骨折

  (1)單純壓縮骨折:椎體壓縮<1/3或老年不能耐受復位和固定者臥硬板床、脊柱過伸位,3日后腰背肌鍛煉,傷后第3月開始逐漸下床活動;椎體壓縮>1/3年輕人采用過伸復位石膏背心固定3月堅持每日背肌鍛煉。

  (2)爆破型骨折:無神經(jīng)癥狀、無骨折片擠入椎管用雙踝懸吊法復位;有神經(jīng)癥狀和骨折片擠入椎管手術治療。

  2.頸椎骨折:穩(wěn)定型牽引(頜枕帶牽引、顱骨牽引)復位后石膏固定;爆破型骨折伴神經(jīng)癥狀手術治療。

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