小兒麻疹護理是護士資格考試經常考到的知識點，醫(yī)學教育網搜集整理相關知識點，現總結如下：

　　麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強。臨床上以發(fā)熱、結膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現。接種麻疹減毒活疫苗可預防其流行。麻疹已被國際消滅疾病特別工作組（ITFDE）列入全球性可能消滅的8種傳染病之一。

　　一、病因與發(fā)病機制：麻疹病毒屬粘液病毒，僅一個血清型。該病毒在外界生活能力不強，不耐熱，但耐寒，加熱55oC經15分鐘即被破壞，含病毒的飛沫，在室內空氣中保持傳染性一般不超過2小時，在流通空氣中或日光下半小時失去活力。對一般消毒劑敏感。

　　麻疹病毒侵入上呼吸道和眼結膜上皮細胞，并在其內繁殖，引起局部炎癥反應和發(fā)熱。病毒可侵入血流形成第一次病毒血癥，被單核吞噬細胞系統(tǒng)吞噬后在其內繁殖再次侵入血流，引起第二次病毒血癥，而出現高熱和皮疹。病毒血癥持續(xù)到出疹后第二曰，以后漸愈。

　　二、病理：皮疹因真皮內血管內皮細胞腫脹增生、單核細胞浸潤并滲出所致。由于表皮細胞壞死、變性引起脫屑。由于崩解的紅細胞及血漿滲出血管外，使皮疹消退后留有色素沉著。麻疹粘膜斑與皮疹病變相同。麻疹的病理特征是受病毒感染的細胞增大并融合形成多核巨細胞。其細胞大小不一，內含數十至百余個核，核內外均有病毒集落（嗜酸性包涵體）。

　　三、流行病學：病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前2日至出疹后5日內均有傳染性。病毒通過飛沫直接傳播，間接傳播少見。任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季多見。人群普遍易感，但病后能獲持久免疫。由于母體抗體能經胎盤傳給胎兒，因而麻疹多見于6個月以上的小兒。6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。自麻疹疫苗普遍接種以來，發(fā)病的周期性流行特征消失。發(fā)病年齡向后推移，青少年及成人發(fā)病率相對上升，育齡婦女患麻疹增多，將可能導致先天麻疹和新生兒麻疹發(fā)病率上升。

　　四、臨床表現：潛伏期 6～18天，接受過免疫者可延長至 3～4周。病程分三期： l.前驅期 一般3～4天，有發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑?；純后w溫逐漸增高達39～40℃，頭痛、咳嗽、噴嚏、流淚、眼瞼浮腫、結膜充血、畏光流淚（或呈漿液膿性分泌物）。第2天大部分患兒出現麻疹粘膜斑（Ko-Plik'S Spots），在下磨牙相對應的頰粘膜上，為0.5～1.0mm大小的白色斑點，周圍有紅暈，1～2天內遍及全部頰粘膜。同時常伴有精神萎靡、納差、嘔吐及腹瀉。

　　2.出疹期 一般3～5天。當呼吸道癥狀及體溫達高峰時患兒開始出現皮疹。皮疹初見于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底。為淡紅色的斑丘疹，壓之褪色。直徑約2～4mm，散在分布，后融合呈暗紅色，皮疹癢，疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及咳嗽加劇，肺部可聞少量羅音。

　　3.恢復期 一般3～5天。皮疹按出疹順序消退，同時有米糠樣脫屑及褐色色素沉著，經1～2周消退、此期體溫下降，全身情況好轉。

　　少數病人，病程呈非典型經過。體內尚有一定免疫力者呈輕型麻疹；體弱、有嚴重繼發(fā)感染者呈重型麻疹。在麻疹病程中患兒可并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎等。

　　實驗室檢查：取患兒鼻、咽分泌物，痰，尿沉渣涂片可見多核巨細胞；用酶聯免疫吸附試驗檢測血清中麻疹IgM抗體，均有早期診斷價值。

　　五、診斷和鑒別診斷：在麻疹流行期間接觸麻疹的易感者，出現急性發(fā)熱、伴上呼吸道卡他癥狀、結膜充血及畏光、早期口腔麻疹粘膜斑可診斷。在出現典型皮疹后（出疹時間及順序、皮疹形態(tài)、疹后脫屑及色素沉著）可確診。

　　六、治療原則：宜采取對癥治療、中醫(yī)治療及并發(fā)癥治療的綜合性治療措施

　　七、常見護理診斷：

　　1.體溫過高 與病毒血癥、繼發(fā)感染有關。

　　2、皮膚完整性受損 與麻疹病毒感染有關。

　　3.營養(yǎng)失調、低于機體需要量 與食欲下降、高熱消耗增多有關。

　　4.有感染的危險，繼發(fā)性肺炎、喉炎 與免疫功能低下、感染有關。

　　5.有傳播感染的可能（possibility of transmitting infection）與呼吸道排出病毒有關。

　　八、護理措施：

　　1.高熱的護理 絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。室內宜空氣新鮮，每日通風2次（避免患兒直接吹風以防受涼），保持室溫于18～22C，濕度50%～60%.衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣被。監(jiān)測體溫，觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑，忌用醇浴、冷敷，以免影響透疹，導致并發(fā)癥。

　　2.皮膚粘膜的護理 及時評估透疹情況。保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每日用溫水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹瀉兒注意臀部清潔，勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染。如透疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身，以促進血循環(huán)和透疹，并防止燙傷。

　　加強五官的護理。室內光線直柔和，常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服維生素A預防干眼病。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎。及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢。加強口腔護理，多喂水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。

　　3.飲食護理 發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質飲食，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹?；謴推趹砑痈叩鞍住⒏呔S生素的食物。指導家長做好飲食護理，無需忌口。

　　4.病情觀察 麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)現，應密切觀察病情。出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發(fā)紺、肺部羅音增多，為并發(fā)肺炎的表現，重癥肺炎尚可致心力衰竭。患兒出現頻咳、聲嘶、甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難。三凹征，為并發(fā)喉炎表現?；純撼霈F嗜睡、驚厥、昏迷為腦炎表現。出現并發(fā)癥時可導致原有結核病的惡化。應予以相應護理。

　　5.預防感染的傳播 對病人采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。病室通風換氣進行空氣消毒，患兒衣被及玩具曝曬2小時，減少不必要的探視預防繼發(fā)感染。流行期間不帶易感兒童去公共場所，托幼機構

　　暫不接納新生。為提高易感者免疫力，對8個月以上未患過麻疹的小兒可接種麻疹疫苗。接種后12日血中出現抗體，1個月達高峰，故易感兒接觸病人后2日內接種有預防效果。對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白，接觸后5日內注射可免于發(fā)病，6日后注射可減輕癥狀，有效免疫期3～8周。

　　6.家庭護理 指導麻疹患兒無并發(fā)癥時可在家治療護理。醫(yī)務人員每日家庭訪視1～2次，并進行上述護理指導。