骨科壓瘡高危病人護(hù)理措施

　　一、健全壓瘡防治制度

　　根據(jù)護(hù)理部規(guī)定的壓瘡報(bào)告制度，制訂嚴(yán)格的預(yù)防壓瘡質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對壓瘡的質(zhì)量控制方法做了具體培訓(xùn)及詳細(xì)規(guī)定，這些制度的修訂與完善使壓瘡的防治管理工作做到有章可依，同時加強(qiáng)考核力度，強(qiáng)化防治壓瘡的概念與意識，從思想上引起大家足夠的重視。

　　二、進(jìn)行護(hù)理評估

　　積極評估病人的危險因素是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。經(jīng)評估對高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防，根據(jù)循證護(hù)理的理念，從患者的實(shí)際出發(fā)，對有壓瘡危險的患者提供個體化護(hù)理，可減少壓瘡預(yù)防護(hù)理的盲目性和被動性。

　　三、減輕局部壓力

　　（1）建立床頭翻身卡，記錄翻身時間、臥位、皮膚情況，執(zhí)行者簽名，每2h翻身1次。

　?。?）對病情危重不宜翻動的病人置氣墊床，抬高床腳30°，腰骶部墊小軟枕，增加局部通透性，減輕局部壓力。

　?。?）在骨隆突處每天2次用樟腦酒精按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

　?。?）避免90°側(cè)臥位，將病人側(cè)臥30°，并用翻身三角架支撐這種體位，保持肢體功能位，以減小體壓。

　　四、嚴(yán)格交接班制度

　　各班護(hù)士嚴(yán)格交接，床邊檢查病人情況。每天晨會后，大夜班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士到床邊交接，查看病人皮膚有無受壓紅腫，臥位是否舒適，床單位是否干燥清潔。

　　五、適時心理干預(yù)

　?。?）支持性心理護(hù)理。臥床的老年病人身心痛苦，情緒低落，易產(chǎn)生悲觀、失望的負(fù)性心理，病人家屬易產(chǎn)生厭煩心理。護(hù)理人員應(yīng)耐心聽取他們的傾訴和要求，在取得信任與合作的基礎(chǔ)上，鼓勵、教育病人及家屬，告知預(yù)防壓瘡的重要性。指導(dǎo)病人與家屬參與皮膚評估和護(hù)理干預(yù)計(jì)劃中。

　?。?）充分體現(xiàn)人性化護(hù)理，如：在每次協(xié)助病人翻身或做皮膚護(hù)理之前，先詢問病人，以體現(xiàn)對病人的關(guān)心與體貼，也是人性化護(hù)理的體現(xiàn)。

　?。?）鼓勵和協(xié)助病人做各關(guān)節(jié)運(yùn)動，促進(jìn)早期離床活動，早日康復(fù)。

　　六、加強(qiáng)過程管理及考核力度

　　護(hù)士長每天不定時進(jìn)行跟蹤、督促、檢查、落實(shí)措施處理是否得當(dāng)，并完善相關(guān)記錄。對一些壓瘡危象處理有困難、判斷有疑問的，及時報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部組織會診，提出幫助指導(dǎo)意見，明確診斷。對出現(xiàn)1期壓瘡的患者組織科內(nèi)護(hù)士共同分析原因，提出整改意見，配合醫(yī)生積極治療，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。對當(dāng)班護(hù)士則按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并根據(jù)考核結(jié)果給予懲處。

　　七、根據(jù)壓瘡分期，采取針對性治療措施

　　（1）瘀血紅潤期護(hù)理原則是去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓，改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線、照射等方法。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）炎性浸潤期護(hù)理原則是保護(hù)皮膚、預(yù)防感染。對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。

　　（3）淺度潰瘍期護(hù)理原則是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。外科無菌換藥法處理瘡面，可采用新鮮雞蛋內(nèi)膜、清得佳凝膠等貼于瘡面治療。

　?。?）壞死潰瘍期護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？捎蒙睇}水清潔瘡面后適量均勻涂抹基因肽等促生長因子注射液。