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常見異常排尿護理

2011-11-15 16:34 醫(yī)學教育網
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  常見異常排尿護理是護士資格考試的相關知識點,醫(yī)學教育網特整理如下:

  (一)量和次數的異常

  1.多尿24小時尿量經常超過2500ml者稱多尿。如糖尿病患者,由于血糖濃度超過腎糖閾,大量葡萄糖從腎臟排出,因滲透壓的作用,大量的水分隨尿排出,引起多尿,24小時內尿量可達2500-6000ml.尿崩癥病人,由于垂體后葉抗利尿0000激素分泌不足,使腎小管重吸收發(fā)生障礙,也表現多尿。

  2.少尿24小時尿量少于400ml者為少尿。見于心臟、腎臟疾病者,由于體內鈉、水潴留,形成水腫,故尿量減少。

  3.無尿24小時尿量少于100ml或12小時內無尿,稱無尿或尿閉。見于腎炎晚期、急性腎功能衰竭的無尿期,由于腎臟嚴重、廣泛性病變所致的泌尿功能喪失,故出現無尿現象。

  4.膀胱刺激癥表現為每次尿量少,且伴有尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡等癥狀。常見于膀胱炎病人。

  (二)性質的異常

  1.顏色異常泌尿系結石、急性腎炎等病人可出現紅色――紅尿;傳染性肝炎、黃疸病人可出現黃褐色――膽紅素尿;絲蟲病人可出現乳白色――乳糜尿;醬油色或濃茶色――血紅蛋白尿等。

  2.比重異常通過尿比重的測量,可以了解腎臟的濃縮功能。比重增高多見于急性腎小球腎炎、心功能不全等;比重降低常見于尿崩癥、腎功能不全。

  3.透明度異常尿中有膿細胞、紅細胞、大量上皮細胞、粘液、管型等,可致尿液混濁。

  4.氣味異常新鮮尿有氨臭味,提示疑有泌尿道感染;糖尿病伴酸中毒時,尿液呈爛蘋果味,因尿中含有丙酮;有機磷農藥中毒者,尿液有大蒜臭味。

  (三)排尿異常的護理

  1.尿潴留尿液存留在膀胱內不能排出者稱尿潴留。當尿潴留時,膀胱容積可增至3000-4000ml,膀胱高度膨脹至臍部,下腹部膨隆、疼痛及壓痛。排尿困難。見于尿道或膀胱頸部阻塞,如前列腺肥大、腫瘤;排尿神經反射障礙,如膀胱肌肉麻痹,直腸或盆腔內手術后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,應針對病因,實施有效的處理。如屬機械性梗阻,給予對癥處理,如屬非機械性梗阻,可采用以下護理措施。

 ?。?)安慰病人,消除焦慮和緊張情緒。醫(yī)學教育網搜集整理

  (2)取適當體位,病情許可應協(xié)助病人以習慣姿勢排尿,如扶病人坐起或抬高上身。

 ?。?)按摩、熱敷下腹部,以便解除肌肉緊張,促進排尿。

 ?。?)利用條件反射,誘導排尿,如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。

 ?。?)針炙治療;針刺中極、曲骨、三陰交穴。

 ?。?)對某些手術前或須絕對臥床休息的病人,應訓練其床上排尿,避免術后不習慣臥床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

 ?。?)經上述處理無效時,可采用導尿術或恥骨上膀胱穿刺術。

  2.尿失禁膀胱內尿液不能受意識控制而隨時流出者稱尿失禁??煞譃椋赫嫘阅蚴Ы虻览s肌損傷或神經功能失常,充盈性尿失禁,膀胱內積有大量尿液,當膀胱壓力超過尿道阻力時出現。應力性尿失禁,見于經產婦,當咳嗽、噴嚏、提舉生物等造成腹內壓力增時出現。應根據病情不同,采取相應的護理措施。

 ?。?)做好心理護理,待病人熱情,提供必要的幫助,消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。

 ?。?)保持病人會陰部清潔干燥,做好皮膚護理。應用接尿裝置:女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液,男病人可用陰莖套連接集尿袋,接取尿液,但此法不宜長期使用。

 ?。?)指導病人進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉,加強尿道括約肌的作用,恢復控制排尿功能。每2-3小時送一次便器以訓練有意識的排尿。

 ?。?)排尿時采取正確體位,指導病人自己用手輕按膀胱,并向尿道方向壓迫,將尿液排空。

  (5)對夜間尿頻者,晚餐后可適當限制飲水量。

 ?。?)長期尿失禁病人,必要時可留置導尿管。

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