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脊髓炎鑒別診斷-內(nèi)科學(xué)診療和常規(guī)

2015-09-22 11:44 來(lái)源:
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1.脊髓腫瘤:

可壓迫脊髓,引起運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見(jiàn)髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。

2.椎管內(nèi)髓外占位性病變:

局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯,易見(jiàn)脊柱異常彎曲,癥狀體征多明顯不對(duì)稱,或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn),如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。

3.格林-巴利綜合征:

運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理但感覺(jué)障礙相對(duì)較輕且短暫,尿潴留多不明顯,常無(wú)痛覺(jué)過(guò)敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1-2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

4.部分病例:

脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的首發(fā)表現(xiàn)。因此,要重視對(duì)脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。

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