就在剛才，小編迷迷瞪瞪的被人叫醒，告訴我2023年大綱和教材已經(jīng)拿到手，小編趕緊洗把臉，馬不停蹄的給大家總結(jié)大綱及教材變動(dòng)。最終給大家梳理出2023年考試趨勢(shì)及出題方向，同時(shí)看著大家能一步步達(dá)到山的頂峰，感受無(wú)限美好的風(fēng)景。

就在此時(shí)我聽(tīng)見(jiàn)有人大聲呼喊，考試大綱真的沒(méi)有變。

就在我暗自慶幸時(shí)，又有人高呼，教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容有部分變動(dòng)。

大家趕緊來(lái)看一看。

首先在目錄上，血液病學(xué)增加了一章“惡性組織細(xì)胞病”，小編嚇得趕緊又核對(duì)了大綱內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不光2023年大綱中有該內(nèi)容，2022年大綱中也有，而且該內(nèi)容不屬于大內(nèi)科學(xué)員的大綱考試范疇，也就是說(shuō)只有要考血液內(nèi)科這個(gè)亞專業(yè)的學(xué)員，才需要去學(xué)習(xí)該章節(jié)內(nèi)容。看來(lái)是虛驚一場(chǎng)。除此之外，2023年的教材在目錄和正文中也做了一些完善，比如說(shuō)“*”，了解大綱的學(xué)員都知道，這是大綱中的一個(gè)重要標(biāo)志，提示著大內(nèi)科學(xué)員需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容，在各個(gè)亞專業(yè)的專業(yè)知識(shí)大綱中，有此標(biāo)志的疾病就是大內(nèi)科學(xué)員需要掌握的疾病，同理，沒(méi)有此標(biāo)志的疾病是大內(nèi)科學(xué)員無(wú)需掌握，而之前在目錄和教材正文中，該標(biāo)志有的是不完善的，大綱要求，但是目錄和正文沒(méi)有標(biāo)識(shí)，所以在今年的教材中，該情況也做了相應(yīng)的完善，涉及到的比如血液病學(xué)的“缺鐵性貧血”“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，傳染病學(xué)中的“鉤端螺旋體病”，職業(yè)病學(xué)中的“亞硝酸鹽中毒”，當(dāng)然了，這只是教材的完善，大綱本身沒(méi)有變動(dòng)，這些疾病往年也是要求掌握的，所以該處小變動(dòng)對(duì)于考試而言沒(méi)有任何影響。

正文內(nèi)容有一些小小的變動(dòng)：

內(nèi)分泌學(xué)的“血脂異常與脂蛋白異常血癥”中，血脂異常的治療有一處藥物的變動(dòng)，2022年為“他汀類、貝特類、煙酸類、樹(shù)脂類、膽固醇吸收抑制劑”，2023年改為“他汀類、貝特類、煙酸類、膽汁酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑”，需要大家特殊記憶一下。

再有一個(gè)不叫變動(dòng)的變動(dòng)，就是在風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)中，“類風(fēng)關(guān)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)里，2023年新增了這樣一段內(nèi)容：RA的診斷普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵至1小時(shí)；②至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽(yáng)性；⑦X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）符合以上7項(xiàng)中的4項(xiàng)者可診斷為RA（要求1～4項(xiàng)病程至少持續(xù)6周）。就問(wèn)你看見(jiàn)這么一大段內(nèi)容害不害怕？逗你們的啦，這段內(nèi)容之前就有的，只不過(guò)是一個(gè)表格的形式，2023年的教材把表格給刪了，原模原樣變成了這樣一段話，所以也不能算是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的變動(dòng)。

要說(shuō)實(shí)質(zhì)性的變動(dòng)，還是有的，比如說(shuō)職業(yè)病學(xué)中的“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒”，大家都知道OP是有機(jī)磷的縮寫(xiě)，OPI是有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的縮寫(xiě)，在今年的教材中，在理化性質(zhì)和吸收代謝排泄包括發(fā)病機(jī)制中，所有的OPI都改為了OP，也就是更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f(shuō)法為“有機(jī)磷”導(dǎo)致的疾病改變，而單單指的是“有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥”。

除此之外，還是職業(yè)病學(xué)這個(gè)大系統(tǒng)，“CO中毒”中的遲發(fā)性腦病，在2022年還是有詳細(xì)的臨表描述的，但是在2023年進(jìn)行了刪除。說(shuō)明對(duì)于CO中毒的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，要求大家掌握的程度還是減弱了一些，亦或者遲發(fā)性腦病目前的臨表不局限于2022教材中描述的那些，更為多樣化了，不管怎么說(shuō)，目前新教材大家只要了解的是在頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)，腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)中度及高度異常這種情況下考慮診斷遲發(fā)性腦病即可。

看到這里大家是不是很開(kāi)心，目前來(lái)看教材變動(dòng)并不大，我們又可以很愉快的學(xué)習(xí)了。但是鑒于以上內(nèi)容只是匯總了部分變動(dòng)，其余詳細(xì)的變動(dòng)還請(qǐng)及時(shí)關(guān)注正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，小編會(huì)以快馬加鞭的速度上傳相關(guān)信息，及時(shí)保證大家的學(xué)習(xí)進(jìn)度。

最后，希望大家能繼續(xù)努力奔跑。奔跑，前面就是彩虹；奔跑，前面便是黎明；奔跑，前方便是成功。當(dāng)你為遠(yuǎn)方的理想奔跑時(shí)，你會(huì)發(fā)覺(jué)，風(fēng)再也不能擊垮你的心靈，因?yàn)槟惚寂芰?。盡情地奔跑吧！為能順利通過(guò)考試而狂熱的奔跑，為最后的成功而沖刺吧！

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