為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了繼發(fā)性高血壓的檢查如下：

根據(jù)病史、體檢高度懷疑者通過實驗性檢查確診。

1.腎實質(zhì)性及腎血管性高血壓

實驗室檢查包括：血、尿常規(guī)；血電解質(zhì)（鈉、鉀、氯）、肌酐、尿酸、血糖、血脂； 24小時尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、12小時尿沉渣檢查，如發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及尿白細(xì)胞增加，則需進(jìn)一步行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿蛋白電泳、尿相差顯微鏡檢查，明確尿蛋白、紅細(xì)胞來源及排除感染；腎臟B超：了解腎臟大小、形態(tài)及有無腫瘤；如發(fā)現(xiàn)腎臟體積及形態(tài)異常，或發(fā)現(xiàn)腫物，則需進(jìn)一步做腎動脈CTA/MRA以確診并查病因；眼底檢查；有條件的醫(yī)院可行腎臟穿刺及病理學(xué)檢查。

2.內(nèi)分泌性高血壓

血漿醛固酮與腎素活性測定及比值（ARR）、鹽水試驗、卡托普利試驗、腎上腺靜脈取血激素測定；血、尿兒茶酚胺，腎上腺等部位CT，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律、大小劑量地塞米松試驗、胰島素樣生長因子測定、OGTT同時測定血糖及生長激素等。

3.主動脈縮窄

無創(chuàng)檢查如：多普勒超聲、磁共振血管造影、計算機(jī)斷層血管造影可明確狹窄的部位和程度。一般認(rèn)為如果病變的直徑狹窄≥50%，且病變遠(yuǎn)近端收縮壓差≥20mmHg,則有血流動力學(xué)的功能意義。

4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”。診斷標(biāo)準(zhǔn)為每晚7小時睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上和（或）呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時；呼吸暫停是指口鼻氣流停止10秒以上；低通氣是指呼吸氣流降低到基礎(chǔ)值的50%以下并伴有血氧飽和度下降超過4%。

5.真性紅細(xì)胞增多癥

血液學(xué)特征為紅細(xì)胞和全血容量絕對增多（Hb：男>17.5g/dL，女>16.0g/dL，RBC：男>650萬/mm，女>600萬/mm），血球壓積（男>55%，女>50%），動脈血氧飽和度正常（>92%），血粘度↑，常伴白細(xì)胞>12000/mm及血小板>30萬/mm，骨髓增生，伴巨核細(xì)胞增生。

6.藥源性高血壓

在詢問病史時應(yīng)注意詢問是否服用過使血壓升高的藥物。

7.單基因遺傳性疾病

可通過基因診斷明確。

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